Perkütan Koroner Girişim Sırasında İatrojenik Sol Ana Koroner Trombozu
Hüseyin GÜNDÜZ1, Ramazan AKDEMİR2, Hakan ÖZHAN2, Hüseyin ARINÇ1, Cihangir UYAN11Medical Faculty Bolu, Düzce, Turkey2Abant İzzet Baysal University, Duzce
Kliniğimize kararsız angina pektoris tanısıyla yatırılan hastanın yapılan koroner anjiyografisinde sirkumfleks arterin (CX) proksimalinde %90, distalinde %60 lezyon tespit edildi ve sol ön inen arter (LAD) ile sağ koroner arter (RCA) normaldi. Ayrı bir seansta CX'deki lezyonlara anjiyoplasti uygulandı. PTCA sonrası rezidü-darlık kalması nedeniyle stent takılmasına karar verildi. Ancak 3.0x18 mm stent ile proksimaldeki lezyon geçilemedi. Stentin geri çekilmesinden hemen sonra şiddetli göğüs ağrısı başladı. Anjiyografide sol ana koronerin (LMCA) trombüsle totale yakın tıkandığı görüldü. LMCA lezyonuna stent takılmasına karar verildi. İşlem sırasında muhtemelen guide-wire'ın ilerletilmesine bağlı olarak LMCA'daki trombüsün tamamen ayrılarak CX'e yöneldiği görüldü. Hastanın göğüs ağrısı azaldı ve EKG'deki ST elvasyonları en az %80 oranında geriledi. CX'deki proksimal lezyona stent takıldı, distal lezyona anjiyoplasti uygulandı ve sonrasında TIMI III akım elde edildi. Hastanın takibinde semptomsuz olduğu, bir ay sonraki kontrol anjiyografisinde CX'deki stentin açık, LMCA, LAD ve RCA'nın normal olduğu görüldü. Bu olgu sunumunda CX artere anjiyoplasti-stent uygulaması sonrası gelişen oldukça nadir görülen, sol ana koronerin iyatrojenik, totale yakın trombotik tıkanması literatür bilgileri ışığında tartışıldı. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 197-200)
Anahtar Kelimeler: Sol ana koroner arter, perkütan koroner girişim, trombozIatrogenic Left Main Coronary Artery Thrombosis During Percutaneous Coronary Intervention
Hüseyin GÜNDÜZ1, Ramazan AKDEMİR2, Hakan ÖZHAN2, Hüseyin ARINÇ1, Cihangir UYAN112
The patient was admitted to our clinic with the diagnosis of unstable angina pectoris. In the coronary angiography, two stenoses (proxismal 90%, distol 60%) in the circumflex artery (CX) were seen. Left anterior descending (LAD) and right coronary arteries were normal. In another session, coronary balloon angioplasty was performed for the CX lesions after which a residual stenosis was detected and stent implantation was decided. Unfortunately, it was not possible to cross the proximal lesion with the 3,0X18 mm stent. Immediately, after pulling back the stent, the patient had severe chest pain. Angiography revealed a thrombotic sub-total occlusion of left main coronary artery (LMCA). During the stent implantation to the LMCA lesion , the thrombus moved distally into the circumflex artery possibly by the movement of the guide wire, leaving the LMCA totally free of thrombus. Accompanied by immediate relief of chest pain, ECG demonstrated at least 80% resolving in the ST segment elevations. The proximal lesion in CX artery was stented and successful angioplasty was performed for distal lesion afterwards, resulting a TIMI III flow. The patient was completely symptomfree in the follow-up period, and control angiography 1 month later revealed a patent stent in CX beside normal LAD, LMCA and right coronary artery. An extremely rare, iatrogenic, subtotal left main coronary artery thrombotic stenosis in a patient who had undergone prior PTCA-stenting of the left circumflex artery was discussed in the light of the literature. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 197-200)
Keywords: Left main coronary artery, percutaneous coronary intervention, thrombosis| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |