Girişimsel Revaskülarizasyon Sonrası Vasküler Hücre Adezyon Molekülü, İnterlökin, Fibrinojen Düzeyi Değişiklikleri ve Bunların Restenozla İlişkisi

ÇAVUŞOĞLU, Yüksel; DOKUMACI, Barbaros; AKGÜN, Yurdanur; DURMAZ, Gül; ATALAY, Sevda; ÜNALIR, Y. Ahmet; TAŞBAŞ, Uğur; ŞAHİN, Fezzan; TİMURALP, Bilgin

Yüksel ÇAVUŞOĞLU¹, Barbaros DOKUMACI¹, Yurdanur AKGÜN², Gül DURMAZ², Sevda ATALAY¹, Y. Ahmet ÜNALIR¹, Uğur TAŞBAŞ¹, Fezzan ŞAHİN³, Bilgin TİMURALP¹

¹Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir
²Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir
³Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Anabilim Dalı, Eskişehir

Girişimsel revaskülarizasyon sonucu oluşan koroner vasküler hasar, akut tıkanma ve restenoz patolojisinde önemli rol oynar. Dolaşımdaki kan hücrelerinin vasküler endotelde toplanması ve bunların damar du varıyla ilişkisinin düzenlenmesinde, sitokinler ve adeıyon molekülleri görev alır. İntrakoroner stent uygulanması sonrası; vasküler hücre adeıyon molekülü (VCAM-1 ), interlökin-6 (1L-6), interlökin-2 reseptörü (/L-2R) ilefibrinojen (F) ve lökosit düzeyi değişikliklerini incelemek ve restenazla ilişkisini araştırmak amacıyla planlanan çalışmaya 29 olgu alındı. Girişim öncesi (GÖ ), girişim sonrası 3. saatte (GS-3) ve 24. saatte (GS-24) kan örnekleri alınarak sözkonusu parametre/ ere bakıldı. Ortalama l16±5 gün sonra koroner anjiyografileri yapılarak restenoz gelişen olgular belirlendi. Tüm grupta yapılan değerlendirmede; VCAM-1 'de anlamlı artış tespit edildi (sırasıyla p<0,001 ). IL-2R düzeylerinde değişiklik saptanmadı. IL-6'nın GS-3 ile GS-24 değerleri arasında anlamlı azalma belirlendi (p<0,05 ). Lökosit düzeyi; GS-3'de anlamlı artarken, GS-24'de tekrar azaldı. F düzeyi işlem sonrası belirgin artış gösterdi (p<0,01 ). Girişim sırasında diseksiyon, ırombüs gibi kamplikasyon gelişen subgrupta, VCAM-1, GÖ-24. saatte anlamlı olarak artarken (p<0,001 ), kamplikasyon gelişmeyenlerde istatistiksel olarak daha zayıf artış sözkonusuydu (p<0,05 ). Resıenoz gözlenen ve gözlenmeyen olguların VCAM-1, IL-6, IL-2R değerleri, kendi subgrupları içinde değerlendirildiğinde, tüm grupta alınan sonuçlara benzer sonuçlar saptandı. Her iki subgrubun, GÖ, GS-3, GS-24'deki; VCAM-1, IL-6, 1L-2R değerleri karşılaştırıldığında, anlamlı fark bulunamadı. Ancak restenoz gözlenen/ erde, F'nin işlem sonrası anlamlı artışı sözkonusuydu (p<0,01 ). Sonuç olarak, stent uygulamasında, vasküler hasara bağlı ilk 24 saatte VCAM-1 düzeylerinde anlamlı artış olduğu, IL-6 ve IL-2R'de belirgin değişiklik olmadığı, lökosit ve F düzeylerinin GS'de artış gösterdiği, F dışında sözkonusu moleküllerin restenoz gelişen ve gelişmeyenlerde işlem sonrasında farklı olmadığı belirlendi.

Anahtar Kelimeler:

Coronary artery injuries occurred during interventional revascularization procedures may lead to acute occlusion and restenosis. Cytokines and adhesion molecules are major elements for the adhesion of the cells to the vasecular endothelium and regulation w ith the vessel walls. The aim of this study is to determine the alterations in the levels of vascular adhesion molecule (VCAM-1), interleukin- 6 (IL-6), interleukin-2 receptor (IL-2R), fibrinogen and leukocytes following stent implantations. The study consists of 29 patients. Blood samples were taken before the proedure (BP), at the third hour of the procedure (AP-3), and 24th hour (AP-24). Restenosis was determined by coronary angiograph performed at the ı 16±5 days. In the ovarall patient population, we observed a significant increase in the VCAM - I levels at the 24th ho ur. (pKeywords: Adhesion molecule, interleukin, stent

Yüksel ÇAVUŞOĞLU, Barbaros DOKUMACI, Yurdanur AKGÜN, Gül DURMAZ, Sevda ATALAY, Y. Ahmet ÜNALIR, Uğur TAŞBAŞ, Fezzan ŞAHİN, Bilgin TİMURALP. Alterations of Vascular Cell Adhesion Molecule, Interleukin, Fibrinogen Levels Following Interventional Revascularization Procedures and Relationship with Restenosis. . 1999; 27(8): 571-577