Ölümleri ve Koroner Kalp Hastalığını Öngördürmede Toplumumuzda Ailenin Ekonomik Durumunun Rolü
Altan ONAT1, Ömer UYSAL1, Vedat SANSOY1Türk Kardiyoloji Derneği;İ.Ü. Cerrahpaşa Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbulTEKHARF Çalışması 1990 yılı taramasmda katılımcılarm ekonomik durunıunwı gelecekteki koroner olaylan etkileyip etkilemediği yetişkinlerimizi temsil eden bir örneklenıde prospektif biçimde araştmldı. Başlang içta birey tarafuıdan bildirilen aile aylık geliri giderek artan 5 dilime aynlm ıştt. Dilim 4-5 birleştirilerek inceleme toplam 4 dilime/ e yiirütiildii. Ölüm konusunda 1. derece akraba ve/veya sağlık ocağı personelinden bilgi alındı; yaşayanlarda kardiyovaskiiler sistemin anamnez, fi zik muayenesine ve islirahat EKG'ımn Minnesota kodlamasma göre, kesin veya şiipheli KKH belirlendi. Koroner olay tammma, ilk taramadan beri gelişen fatal ve fatal olmayan mi yokard infarktiisü, yeni stabil angina ve/veya nıiyokard iskemisi girdi. Başlangıçtaki kahorttan KKH tamsı konmuş olanlar dış/andıktan sonra, ortalama 9.3 yıl süresince izlenen 20 yaş ve fizerindeki 2648 erkek ile kadmda (ortalama yaş 41.6 {± 15]) takip sırasında 237 ölüm, 274 koroner kalp hastalığı (KKH) öliimii ve nonfatal KKH gelişt i. Tüm-nedenli öliimler için cinsiyet e ve yaşa ayarlı gelir dilimleri lojistik regresyon analizinde anlamlı biçimde ilişkili bulwımadt. Ayni yargı iiç majör risk faktörünün modele eklenmesi sonucunda da geçerli idi. Fatal ve nonfatal KK/-/ için cinsiyet ve yaş ayarlı aylık gelir dilimlerinden dilim 3'te anlamlı (p<0.047) fazlalık, ii st dilimele anlamlı (p<0.044) azalma kaydedildi. Bu iki dilimele nisbi riskler 1.27 ve 0.77 bulundu .Regresyon modeline üç majör faktör de eklenince, aile geliri ile koroner olaylar arasmda anlamlı (p<0.047) bir eğilim saptandt. Dilim 3'teki risk fazlalıği anlamhlığlllı geniş ölçfide yitirirken, refah diliminde nisbi riskte 0.7'ye kadar azalma (p< 0.01) kaydedildi. Total kolesterol, sisto/ik kan basmcı ve genel eğilim olarak sigara içiminin ölümeiii ve ölüme siiriiklenıeyen KKJ-/'m öngördiiriiciiliiğii anlamlı idi. Sonuç olarak, Ila/kmmda gelecekteki koroner olaylan öngördiirmede, cinsiyet, yaş ve majör riskfaktörlerinden bağımsız olarak, ailenin ekonomik durumunun da rol oynadığı, refahligelir diliminde koroner riskin azaldığı yargısına varıldı
Anahtar Kelimeler: Epidenıiyoloji, koroner kalp hastalığı, sosyoekonomik durum, Türk yetişkinleriRole of Family Income in Predicting All-cause Deaths and Coronary Heart Disease Events Among Turkish Adults
Altan ONAT1, Ömer UYSAL1, Vedat SANSOY1The issue, whether the economic status at baseline in 1990 affected the development of coronary events, was investigated prospectively among participants of the Turkish Adult Risk Factor Study. Five ineome brackets had been delineated at baseline. However, since the number of paricipants in the highest bracket constituted no more than 5% of the sample, brackets 4 and S were combined, and analysis was canied out in 4 brackets. Information on the mode of death was obtained from first-degree relatives and/or the health personnel of the local health office; definite or suspect coronary heart disease (CHD) was diagnosed in survivors based on history, physical examination of the cardiovascular system and Minnesota coding of resting ECGs. Definition of CHD comprised fatal and nonfatal myocardial infa rction, stable angina and/or myocardial ischemia which had developed since the baseline survey. After having exclu ded participants with a CHD diagnosis at onset, a total of 237 deaths and 274 fatal and nonfatal CHD occurred in a mean 9.3 years' follow-up of 2648 men and women aged 20 years or over (mean age 41.6 [±5]). All-cause mortality was not found to be significantly associated with ineome brackets in a logistic regression analysis when controlled for age and gender or when three major risk factors were added to the model. Fatal and nonfatal CHD, adjusted for gender and age, exhibted a s ignificant excess in bracket 3 (p<0.047), and a significant reduction (p<0.044) in the highest bracket. Relative risk in these two ineome brackets were 1.27 and 0.77. Adding 3 major factors into the model, disclosed family ineome to be signifi cantly associated with coronary events (p<0.047) as a trend. The excess risk in bracket 3 was attenuated to nonsignificant levels and conversely RR in the highest bracket was further reduced to 0.7 (p
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |