Mitral Paravalvüler Kaçaklarda Hemoliz Varlığı ve Transözofajiyal Ekokardiyografik Akım Özellikleriyle İlişkisi
Bengi YAYMACI1, Birol SAY1, Yelda BAŞARAN1, Mustafa Cem Hakan1, Kaan KIRALİ1, Cevat YAKUT1Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbulParavalvüler kaçaklar, protez kapaklarda nadir görülen ancak oldukça ciddi bir komplikasyondur. Bu çalışmanın amacı, paravalvüler kaçaklarda hemolizin varlığını, akım tiplerini ve kaçak şiddeti ile hemoliz arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktı. Çalışmaya sistemik hastalığı olmayan ve transtorasik ekokardiografi ile paravalvüler kaçak şüphesi bulunan 45 mitral pozisyonda St. Jude tipi mekanik protez kapaklı hasta alındı. Transözofajiyal ekokardiografi (TEE) ile 31 hastada, (16 kadın, 15 erkek, ortalama yaş 44±12 yıl) paravalvüler yetersizlik saptanırken, 14 hastada (8 kadın, 6 erkek, ortalama yaş 40±11 yıl) yalnızca fizyolojik kaçak saptandı. Tüm hastalarda hemogram değerleri, LDH (total), LDH izoenzimleri, LDH0/LDH² oranı, retikülosit sayısı, haptoglobin düzeylerine bakıldı. Retikülosit sayım sonuçlarında iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmazken total LDH değerleri ve LDH0/LDH² oranları paravalvüler kaçak izlenen grupta anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.04; p<0.01). Haptoglobin değerleri ise paravalvüler kaçak izlenen grupta daha düşük düzeyde bulundu (p<0.05 ). Paravalvüler kaçaklı grup içinde akım tipleri incelendiğinde; hemolizli grupta 6 olguda akselerasyon (hızlanma), 2 olguda fragmantasyon (parçalanma), 3 olguda kollüzyon (çarpışma), 2 olguda deselerasyon (yavaşlama), 4 olguda serbest jet paterni saptanırken, hemoliz olmayan grupta 1 olguda akselerasyon, 2 olguda fragmantasyon, 2 olguda deselerasyon, 12 olguda serbest jet paterni saptandı. Paravalvuler kaçak saptanan hastalar, kaçak şiddeti ve hemoliz arasındaki ilişki açısından incelendiğinde orta-ileri derecede kaçağı olan hastaların %55'inde (12/22), hafif-orta derecede kaçağı olan hastaların da %56'sında (5/9) hemoliz saptanmıştır (p=AD). Bu bulgular ışığında; paravalvüler kaçağın hemoliz insidansını arttırdığı, özellikle akselerasyon ve kollüzyon tipindeki akımlarda hemolizin daha yüksek düzeyde olduğu, kaçak şiddeti ile hemoliz arasında ilişki bulunmadığı sonucuna varılmışlır.
Anahtar Kelimeler: Hemoliz, mitral paravalvüler kaçak, TEE.Multiplane Transesophageal Echocardiographic Characteristics of Mitral Paraprosthetic Regurgitation and its Association with Hemolysis
Bengi YAYMACI1, Birol SAY1, Yelda BAŞARAN1, Mustafa Cem Hakan1, Kaan KIRALİ1, Cevat YAKUT1Paravalvular regurgitation (PR) is an uncommon but potentially serious complication of valve replacement operations. This study was designed to determine the relation of PR with the presence and degree of hemolysis and also the effect of flow characteristics on hemolysis. The study group consisted of 45 patients with St. Jude type valve prosthesis in mitral position who were referred to our transesophageal echocard iography (TEE) Jaboratory with the suspicion of presthetic valve dysfunction. Patients with systemic illness were excluded from the study. 31 patients had PR (16 female, 15 male, mean age 44±12 years) and 14 patients (8 female, 6 male, mean age 40±11 years) had only physiological reg urgitat io n. Haematological indices sensitive to hemolysis (total and isoenzymes of LDH, ratio of LDH ı!LDHı, reticulocyte count and serum haptoglobin levels) were measured. Even though reticulocyte count was similar between the two groups, total LDH levels and the LDHı/LDHı ratio were significantly higher in group with PR (p<0.004, p<0.001, respectively). Haptoglobin Jevels were lower in the group with PR (p<0.05). When flow characteristics were analysed among patients with PR, in the hemolysis group, six pat ients had acce le ra tio n, two pa tients fragmentation, three patients collision, two patients deceleration and finally four patients free jet pattem. In patients without hemolysis, one patient had acceleration, two patien ts fragmentat ion, two patients deceleration and finally twelve patients free jet pattern. When the relation between the degree of PR and hemolysis among patients with PR were examined, 55% (12/22) of patients with moderateto- severe PR, and 56% (5/9) of patients with mildto- ınoderate PR were found to have hemolysis. These results suggest that PR, particularly of acceleration and collision flow pattern, is associated with a greater ineidence of hemolysis, whereas no relation exists between the degree of PR and hemolysis .
Keywords: Hemolysis, mitral paraprosthetic regurgitation, TEE.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |