Obezite ve serum leptin seviyelerinin klopidogrel direnci üzerine etkisi
Ali Dogan1, Serkan Kahraman1, Emrah Usta1, Emrah Ozdemir1, Uzay Gormus2, Cavlan Ciftci11İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü2İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biokimya Bölümü
Amaç: Klopidogrel trombosit adenozin difosfat (ADP) P2Y12 reseptörlerini bloke ederek trombosit agregasyonunu inhibe eder. Leptin obezite geni ürünü olup, serum seviyesi obezite ile artar. Trombositler, yüzeylerinde leptin reseptörleri barındırırlar. Hiperleptinemi ADP aracılı trombosit agregasyonunu uyarabilir. Klopidogrel etkisinin yüksek serum leptin seviyeleri ile azalabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda serum leptin seviyeleri ile klopidogrel direnci arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Çalışmaya perkütan koroner girişim uygulanmış 100 hasta alındı. Klopidogrel direnci bulunuşuna göre iki grup oluşturuldu ve serum leptin seviyeleri iki grup arasında karşılaştırıldı. Klopidogrel direnci ve hiperleptinemi için eşik değerler sırasıyla, ≥ PRU (P2Y12 reaction units) 240 ve ≥15 ng/ml (leptin) olarak kabul edildi. Vücut kitle indeksinin (VKİ) 30 kg/m2 ve üstü oluşu obezite olarak değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların %37’sinde klopidogrel direnci olduğu bulundu. İki grubun karşılaştırılması klopidogrel direnci (p=0.017) ve PRU seviyelerinin (p=0.001) hiperleptinemik hastalarda anlamlı olarak daha yüksek olduğunu ortaya koydu. İki grup arasında serum leptin seviyelerine göre anlamlı fark yoktu (p=0.116). VKİ >30 olan hastalarda, daha fazla sayıda klopidogrel direnci gözlendi (p=0.015).
Sonuç: Klopidogrel direnci obez ve hiperleptinemik hastalarda daha fazla görülür. Klopidogrel dozu bu hasta grubunda bireyselleştirilmelidir.
Effect of obesity and serum leptin level on clopidogrel resistance
Ali Dogan1, Serkan Kahraman1, Emrah Usta1, Emrah Ozdemir1, Uzay Gormus2, Cavlan Ciftci11Istanbul Bilim University, Faculty Of Medicine, Cardiology Department2Istanbul Bilim University, Faculty Of Medicine, Biochemistry Department
Objective: Clopidogrel inhibits platelet aggregation by blockade of platelet adenosine diphosphate (ADP) P2Y12 receptor. Leptin is the obesity gene product, and its serum level increases with obesity. Platelets have leptin receptors on their surfaces. Hyperleptinemia may induce ADP-mediated platelet aggregation. It has been proposed that clopidogrel effect could be diminished with high serum leptin levels. The aim of the present trial was to further investigate the relationship between serum leptin level and clopidogrel resistance.
Methods: A total of 100 subjects who underwent percutaneous coronary intervention were enrolled. Two groups were organized according to presence of clopidogrel resistance, and serum leptin levels were compared. Threshold for clopidogrel resistance and hyperleptinemia were accepted as ≥P2Y12 reaction unit (PRU) 240 and ≥15 ng/mL leptin, respectively. Body mass index (BMI) of 30 kg/m2 or greater was considered obese.
Results: A total of 37% of patients were considered clopidogrel-resistant. Comparison of groups revealed significantly higher clopidogrel resistance (p=0.017) and PRU levels (p=0.001) in hyperleptinemic patients. No significant difference in serum leptin levels (p=0.116) was found. Increased clopidogrel resistance was observed in patients with BMI >30 kg/m2 (p=0.015).
Conclusion: Clopidogrel resistance is more common in obese and hyperleptinemic patients. Dosage should be individualized in these populations.
Sorumlu Yazar: Ali Dogan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |