Türkiye’de yüksek hacimli üçüncü basamak bir merkezde primer anjiyoplasti: 1625 hastanın hastaneiçi klinik sonuçları
Cevat Kırma1, Vecih Oduncu1, Ali Cevat Tanalp2, Ayhan Erkol1, Cihan Dündar1, Dicle Sırma1, Kürşat Tigen1, Selçuk Pala1, Akın İzgi1, Muhsin Türkmen1, Nihal Özdemir1, Hasan Sunar31Kartal Koşuyolu Kalp Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul2Medicana İnternational Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara
3Kartal Koşuyolu Kalp Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, İstanbul
Amaç: Yüksek hacimli üçüncü basamak bir merkezde primer perkütan koroner girişim (PKG) uygulamalarının hastaneiçi sonuçları değerlendirildi.
Çalışma planı: Ocak 2006-Nisan 2008 tarihleri arasında, akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü nedeniyle primer PKG uygulanan 1625 hasta (1323 erkek, 302 kadın; ort. yaş 56.0±11.6) geriye dönük olarak değerlendirildi. Tüm koroner anjiyografi işlemleri femoral yol ile yapıldı. Hastaların hastaneiçi klinik sonuçları ve anjiyografik bulguları kaydedildi.
Bulgular: Hastaların %23’ünde diyabet, %49.6’sında anteriyor miyokart enfarktüsü, %4.9’unda kardiyojenik şok vardı. Ortalama ağrı süresi 171.2±121.2 dakika, ortalama kapı-balon zamanı 31.6±7.2 dakika idi. Enfarktüsle ilişkili arter hastaların %49.7’sinde sol ön inen arter bulunurken, %40.9’unda çokdamar hastalığı, %23.6’sında TIMI 2/3 akım, %66.8’inde yüksek dereceli trombüs saptandı. Primer PKG olarak balonla genişletme (%5.7) ve stent yerleştirme (%94.3) uygulandı. İşlem sonrasında hastaların %11.9’unda anjiyografik olarak yeniden akım sağlanamadı. Hastanede yatış süresi ortalama 5.2±3.3 gün idi. Yatış sırasında tüm nedenlere bağlı ölüm 71 hastada (%4.4) görüldü. Hastaneiçi diğer olaylar şunlardı: Tekrarlayan enfarktüs (%1.4), hedef damar revaskülarizasyonu (%1.9), hemorajik/iskemik inme (%0.6), stent trombozu (%1.2), önemli kanama (%3.8), kan nakli (%4.8), kalp yetersizliği (%10.5), atriyal fibrilasyon (%4) ve ventrikül taşikardisi (%3.9).
Sonuç: Primer PKG, enfarkt ile ilişkili arterde tam reperfüzyon sağlanmasında etkili bir tedavi yöntemidir. Hastaneiçi sonuçların başarısı sadece merkezin deneyimi ve donanımına değil, aynı zamanda reperfüzyonun ne kadar kısa sürede sağlandığına da bağlıdır.
Primary angioplasty in a high-volume tertiary center in Turkey: in-hospital clinical outcomes of 1625 patients
Cevat Kırma1, Vecih Oduncu1, Ali Cevat Tanalp2, Ayhan Erkol1, Cihan Dündar1, Dicle Sırma1, Kürşat Tigen1, Selçuk Pala1, Akın İzgi1, Muhsin Türkmen1, Nihal Özdemir1, Hasan Sunar31Department of Cardiology, Kartal Kosuyolu Heart And Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Cardiology, Medicana International Hospital, Ankara, Turkey
3Department of Cardiovascular Surgery, Kartal Kosuyolu Heart And Research Hospital, Istanbul, Turkey
Objectives: We evaluated in-hospital results of primary percutaneous coronary intervention (PCI) in a high-volume tertiary center.
Study design: We retrospectively evaluated 1625 patients (1323 males, 302 females; mean age 56.0±11.6 years) who underwent primary PCI for acute ST-elevation myocardial infarction between January 2006 and April 2008. All coronary angiography procedures were performed using the femoral artery route. In-hospital clinical and angiographic results were recorded.
Results: On admission, 23% of the patients had diabetes mellitus, 49.6% had anterior myocardial infarction, and 4.9% had cardiogenic shock. The mean duration of pain was 171.2±121.2 minutes, and the mean door-to-balloon time was 31.6±7.2 minutes. Infarct-related artery was the left anterior descending artery in 49.7%, multivessel disease was present in 40.9%, TIMI 2/3 flow was present in 23.6%, and high-grade thrombus was observed in 66.8%. Primary PCI involved balloon dilatation (5.7%) and stent implantation (94.3%). The incidence of angiographic no-reflow was 11.9%. The mean hospital stay was 5.2±3.3 days. All-cause mortality occurred in 71 patients (4.4%). Other in-hospital events were reinfarction (1.4%), target vessel revascularization (1.9%), hemorrhagic/ischemic stroke (0.6%), stent thrombosis (1.2%), major bleeding (3.8%), blood transfusion (4.8%), heart failure (10.5%), atrial fibrillation (4%), and ventricular tachycardia (3.9%).
Conclusion: Primary PCI is an effective method in achieving complete revascularization of the infarct-related artery. Successful in-hospital results not only depend on the experience and equipment of the center, but also on how rapidly reperfusion is achieved.
Sorumlu Yazar: Vecih Oduncu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |