Altın-uçlu kateter ile temas-özellikli kateterin kavotriküspid istmus ablasyonunda karşılaştırılması
Enes Elvin Gül, Usama Boles, Sohaib Haseeb, Wilma M. Hopman, Sanoj Chacko, Chris Simpson, Hoshiar Abdollah, Kevin Michael, Adrian Baranchuk, Damian Redfearn, Benedict GloverKingston Devlet Hastanesi, Kalp Ritm Servisi, Kingston, KanadaAmaç: Radyofrekans ablasyonu (RFA) atriyumlardan kaynaklanan anormal kalp ritmi olan tipik atriyal flatterin (AFL) tedavisi için yüksek derecede başarılı bir işlemdir. Kavotriküspit istmusla (KTİ) ilişkili AFL’nin tedavisinde temas kuvveti (TK) kullanımının prosedürün süresi veya akut dönemde başarısına herhangi bir etkide bulunduğuna dair güçlü kanıtlar yoktur. Bu çalışmanın amacı AFL hastalarında TK’den yararlanmayan 4 mm’lik altın uçlu irigasyon kateteri ile TK’ye duyarlı kateteri akut dönem parametreleri açısından karşılaştırmaktı.
Yöntemler: Bu bir geriye dönük kohort çalışmasıydı. Altın uçlu veya TK’ye duyarlı kateterle tipik AFL gerçekleştirilmiş ardışık hastalar çalışmaya alındı. İşleme ilişkin parametreler, iki yönlü blokun oluşmasına, AFL’yi sonlandırmaya kadar geçen zaman, toplam RF uygulama süresi, işlemin, floroskopinin uygulama süreleri, son RF uygulamasından sonraki 20 dakika içinde yeniden uygulama ve işlemim komplikasyonlarından ibaretti.
Bulgular: İncelenen 40 hastanın 37’si çalışmaya alındı. Uygulamada son nokta hastaların tümünde iki yönlü istmus blokunun gerçekleşmiş olmasıydı. Altın uçlu kateterin kullanılmasıyla daha kısa sürede çift yönlü blok gerçekleşti (ortanca süre, 20.0 dakika [çeyrekler arası aralık {IQR}]: 12.0–28.0 dakika; TK grubunda ise ortanca süre, 36.0 dakika (IQR: 12.0–53.0 dakika; p=0.048). Ayrıca, altın uçlu kateter lehine işlem süresinde kısalma eğilimi mevcuttu (altın uç grubunda ortanca süre: 74.0 dakika [IQR: 57.0–84.0 dakika] iken TK grubunda ortanca süre: 85.0 dakika [IQR: 57.0–107.0 dakika]; p=0.171). Uygulamada daha uzun KF kateterine daha fazla gereksinim duyulmuştur (TK: 11, %57.9; altın uç: 1, %5.6; p=0.005).
Sonuç: Altın uçlu kateter kullanıldığında işlem süresine de etki eden çift yönlü blok daha kısa sürede gerçekleştiği gibi uzun kateter kullanımına daha az gereksinim duyulmuştur. Bu bulguyu değerlendirmek için daha fazla çalışma gerçekleştirmek yararlı olabilir.
Gold-tip versus contact-sensing catheter for cavotricuspid isthmus ablation: A comparative study
Enes Elvin Gül, Usama Boles, Sohaib Haseeb, Wilma M. Hopman, Sanoj Chacko, Chris Simpson, Hoshiar Abdollah, Kevin Michael, Adrian Baranchuk, Damian Redfearn, Benedict GloverHeart Rhythm Service, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, ON, CanadaObjective: Radiofrequency (RF) ablation is a highly successful procedure for the management of typical atrial flutter (AFL), an abnormal heart rhythm originating within the atria. There is no strong evidence that the use of contact force (CF) has any impact on procedural duration or acute success in the management of cavotricuspid isthmus (CTI)-dependent AFL. The aim of this study was to compare acute procedural parameters using a non-CF, 4-mm, gold-tip, irrigated catheter and a CF-sensing catheter in patients with AFL.
Methods: This was a retrospective cohort study. Consecutive patients who underwent typical AFL catheter ablation with either a gold-tip or CF-sensing catheter were enrolled. The procedural parameters obtained were: time to achieve bidirectional block, time to terminate AFL, total duration of RF application, procedure duration, fluoroscopy time, acute reconnection within 20 minutes following the last RF application, and procedural complications.
Results: Of the 40 patients screened, 37 were included in the study. The procedural endpoint of bidirectional isthmus block was achieved in all patients. The use of gold-tip catheters was associated with a shorter length of time to achieve bidirectional block (median time: 20.0 minutes [interquartile range {IQR}: 12.0–28.0 minutes]) compared with a median time of 36.0 minutes (IQR: 12.0–53.0 minutes; p=0.048) in the CF group. Furthermore, there was a trend toward reduced procedural duration in favor of the gold-tip catheter (median gold-tip: 74.0 minutes [IQR: 57.0–84.0 minutes]; median CF: 85.0 minutes [IQR: 57.0–107.0 minutes]; p=0.171). A greater requirement for the use of long sheaths was observed in cases where the CF catheter was employed for the procedure (CF: 11, 57.9 %; non-CF: 1, 5.6%; p=0.005).
Conclusion: The time required to achieve bidirectional block, which is also reflected in the procedural time, was less when using a gold-tip catheter, and there was less need for the use of a long sheath. Further studies may be useful to evaluate this finding.
Sorumlu Yazar: Enes Elvin Gül, Canada
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |