Ciddi aort darlığı olan hastalarda sol ventrikül sistolik fonksiyonunun subklinik bozulması: Bir speckle tracking ekokardiyografi çalışması
Betül Cengiz1, Şükrü Taylan Şahin1, Selen Yurdakul1, Serkan Kahraman1, Ayşen Bozkurt2, Saide Aytekin21İstanbul Bilim Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul2İstanbul Florence Nightingale Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Amaç: Aort darlığı olan hastalarda, sol ventrikül (SV) ardyükündeki artışa bağlı olarak SV geometrisi değişir. Bununla beraber normal SV ejeksiyon fraksiyonuna (EF) rağmen subklinik miyokart işlev bozukluğu gelişebilir. Bu çalışmada, SVEF’si normal olup ciddi aort darlığığı bulunan hastalarda strain görüntüleme yöntemi, speckle tracking ekokardiyografi (STE), ile subklinik SV sistolik işlev bozukluğu araştırıldı ve aort darlığının derecelendirilmesinde kullanılan yeni parametreler ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntemler: Çalışmaya, başka kardivasküler hastalığı olmayan ve LV EF’si normal (≥%60) 45 semptomsuz ileri aort darlıklı hasta ile yaş ve cinsiyet açısından benzer 25 sağlıklı katılımcı alındı. Geleneksel ekokardiyografi (EKO) ve STE yöntemlerinin yanısıra, “energy loss index”, valvuloarteriyel empedans, sistemik arteriyel kompliyans gibi yeni parametreler de kullanıldı.
Bulgular: Sol ventrikül diyastol sonu ve sistol sonu çapları ve SV EF her iki grupta benzer bulundu. Subklinik ventrikül işlev bozukluğunun bir göstergesi olarak, SV longitudinal pik sistolik strain (%10.66±1.15 ve %19.66±2.62, p=0.0001) ve strain rate (0.32±0.07 1/s ve 1.85±0.32 1/s, p=0.0001) değerleri, hasta grubunda kontrol grubuna göre belirgin olarak bozulmuştu. Sol ventrikül strain/strain rate değerleri ile “energy loss index” arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla, r=0.45, p=0.002; r=0.55, p=0.0001).
Sonuç: Aort darlığı olan hastalarda, korunmuş EF’ye rağmen subklinik SV sistolik işlev bozukluğu görülebilir. Strain görüntüleme-bazlıı yeni ekokardiyografi teknikleri, bu hastalarda miyokardın sistolik işlevlerindeki bozulmayı erken dönemde saptayarak ek veri sağlayabilir.
Subclinical left ventricular systolic dysfunction in patients with severe aortic stenosis: A speckle-tracking echocardiography study
Betül Cengiz1, Şükrü Taylan Şahin1, Selen Yurdakul1, Serkan Kahraman1, Ayşen Bozkurt2, Saide Aytekin21Department of Cardiology, İstanbul Bilim University Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey2Department of Cardiology, İstanbul Florence Nightingale Hospital, İstanbul, Turkey
Objective: In patients with aortic stenosis (AS), the left ventricular (LV) geometry changes due to the increased LV afterload. However, subclinical myocardial dysfunction can develop despite a normal LV ejection fraction (EF). This study was an investigation of subclinical LV systolic dysfunction in patients with severe AS with a normal LV EF using a strain imaging method, speckle-tracking echocardiography (STE), and an evaluation of its correlation with novel indices to assess the severity of AS.
Methods: A total of 45 asymptomatic patients with severe AS and 25 age- and sex-matched controls without any cardiac disease and with preserved LV EF (EF ≥60%) were studied. In addition to performing conventional echocardiography and STE-based strain imaging, novel indices (energy loss index [ELI], valvulo-arterial impedance, systemic arterial compliance) were also measured.
Results: The LV EF, and the LV end-diastolic and end-systolic diameters were similar in the 2 groups. The LV longitudinal peak systolic strain (10.66±1.15% to 19.66±2.62%; p=0.0001) and strain rate (0.32±0.07 s−1 to 1.85±0.32 s−1; p=0.0001) were significantly impaired in the study patients compared to the controls, demonstrating subclinical ventricular systolic dysfunction. A significant positive correlation was observed between the ELI and the LV strain/strain rate (r=0.45, p=0.002; r=0.55, p=0.0001, respectively).
Conclusion: Patients with severe AS develop subclinical LV systolic dysfunction, despite a preserved EF. Novel strain imaging-based echocardiographic techniques may provide additional data that can detect early myocardial systolic deterioration in these patients.
Sorumlu Yazar: Saide Aytekin, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |