Majör akciğer rezeksiyonunun kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin doku Doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Yücel Çölkesen1, Tayfun Açıl1, Alper Fındıkçıoğlu2, Abdullah Tekin1, Dalokay Kılıç2, Bülent Özin1, Haldun Müderrisoğlu11Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Adana2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Adana
Amaç: Majör akciğer rezeksiyonlarının kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisi doku Doppler ekokardiyografi ile değerlendirildi.
Çalışma planı: Çalışmada majör akciğer rezeksiyonu uygulanan 19 hasta (15 erkek, 4 kadın; ort. yaş 55±8) ileriye dönük olarak incelendi. On altı hastada lobektomi, üç hastada pnömonektomi uygulandı. Akciğer cerrahisinin en sık nedeni (n=15, %79) malign akciğer kanseriydi. Miyokart enfarktüsü, anjina, atriyal fibrilasyon, kalp kapak hastalığı, önemli aritmi, diyastolik disfonksiyon, kalp cerrahisi öyküsü olan veya FEV1/FVC oranı %60’ın altında olan hastalar çalışmaya alınmadı. Tüm hastalar ameliyattan 1-2 gün önce ve ameliyattan 4±2 hafta sonra ikiboyutlu Doppler ekokardiyografi ve doku Doppler görüntüleme ile değerlendirildi.
Bulgular: Ameliyat öncesi ile karşılaştırıldığında, cerrahi sonrasında sağ ve sol atriyum ve ventrikül boyutlarında anlamlı değişiklik görülmedi (p>0.05). Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikül sistol ve diyastol sonu hacimleri korunmuştu. Cerrahi sonrasında anlamlı değişim gösteren Doppler parametreleri şunlardı: mitral A dalgası (92±23 cm/sn ve 105±27 cm/sn, p=0.005), mitral E/A oranı (1.0±0.2 ve 0.8±0.2, p=0.001), triküspit A dalgası (65±19 cm/sn ve 80±30 cm/sn, p=0.006) ve triküspit E yavaşlama zamanı (327±68 msn ve 274±51 msn, p=0.01). Doku Doppler ölçümlerinde ise, mitral E´/A´ oranı (1.0±0.4 vs. 0.8±0.3, p=0.03) ve triküspit E´ dalgası (9±2 cm/sn ve 8±3 cm/sn, p=0.03) cerrahi öncesine göre anlamlı değişim gösterdi.
Sonuç: Bulgularımız, majör akciğer cerrahisinden sonra oldukça kısa bir zaman dilimi içinde sistolik fonksiyonlarda değişim olmazken, diyastolik fonksiyonların etkilendiğini göstermektedir.
Tissue Doppler evaluation of the effects of major lung resection on cardiac functions
Yücel Çölkesen1, Tayfun Açıl1, Alper Fındıkçıoğlu2, Abdullah Tekin1, Dalokay Kılıç2, Bülent Özin1, Haldun Müderrisoğlu11Department of Cardiology, Başkent University, Adana2Department of Thoracic Surgery, Başkent University, Adana
Objectives: The aim of our study was to evaluate the influence of lung resection on cardiac functions by using tissue Doppler echocardiography.
Study design: Nineteen consecutive patients (15 males, 4 females; mean age 55±8 years) undergoing major lung surgery (16 lobectomy, 3 pneumonectomy) were evaluated in a prospective design. Malignant lung cancer (n=15, 79%) was the major cause for lung surgery. Exclusion criteria were a history of myocardial infarction, angina, atrial fibrillation, valvular heart disease, major arrhythmias, diastolic dysfunction, heart surgery, and FEV1/FVC ratio lower than 60%. Two-dimensional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging (TDI) were performed one or two days before surgery and 4±2 weeks postoperatively.
Results: Compared to the preoperative measurements, right and left atrial and ventricular dimensions did not differ after surgery (p>0.05). Left ventricular ejection fraction, left ventricular end-systolic and end-diastolic volumes were preserved postoperatively. The following Doppler parameters showed significant changes after surgery: mitral A wave (92±23 cm/sec vs. 105±27 cm/sec, p=0.005), mitral E/A ratio (1.0±0.2 vs. 0.8±0.2, p=0.001), tricuspid A wave (65±19 cm/sec vs. 80±30 cm/sec, p=0.006), and tricuspid E deceleration time (327±68 msec vs. 274±51 msec, p=0.01). Concerning TDI parameters, there were significant differences in mitral E´/A´ ratio (1.0±0.4 vs. 0.8±0.3, p=0.03) and tricuspid E´ wave (9±2 cm/sec vs. 8±3 cm/sec, p=0.03) after surgery.
Conclusion: Findings of our study suggest that systolic functions are preserved but diastolic functions are affected after major lung resection in a relatively short time period.
Sorumlu Yazar: Yücel Çölkesen, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |