Fleksible Halka ile Tamir Ameliyatı Yapılan Ciddi Mitral Yetmezliği Olgusunda Ring İçine Kapak Uygulaması ve İşlemin Basamak Basamak Tarifi
Hüseyin Bozbaş1, Savaş Aksüyek Çelebi1, Mohamed Asfour1, Basri Amasyalı1, Cem Barçın21TOBB Ekonomi ve Teknoloji Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
Mitral kapağın cerrahi tamiri sonrası gelişen ciddi yetmezlik önemli bir problemdir. Hasta cerrahi geçirmiş olduğundan ikinci kez ameliyat bu hastalarda genellikle yüksek risk taşır. 14 yıl önce aort kapak replasmanı ve mitral kapağı ring ile tamir edilmiş olan 54 yaş erkek hastanın ciddi mitral yetmezliği vardı. Sol ventrikül ileri derece dilate ve EF %20 idi. Mitral tamir için Sovering 34 ring kullanılmıştı. Bu ring oval, radio-opak ve fleksible özellikteydi. Anulusu tam olarak dairesel şekilde sarmaktaydı. Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. Bilgisayarlı tomografi bulguları ve kapak aplikasyonu kullanılarak 32mm balon ile genişleyen transkateter kalp kapağı konmasına karar verildi. Mevcut kapaklar içinde en büyük kapak olan Myval (Meril) 32mm seçildi. Uygun şekilde hizalanarak (LA/LV oranı 20/80) ve hızlı pil uygulaması altında kapak açılarak ringin içerisine yerleştirildi. Çoklu açılardan TEE görüntüleri ve basınç kayıtları alındı. Sol ventrikülografi yapılarak kapakta paravalvüler kaçak olmadığı görüldü. Ring ile mitral kapak tamiri yapılan ve ciddi mitral yetmezliği olan hastalarda ring içine kapak uygulanması iyi bir tedavi seçeneği olabilir. Tecrübeli ekip tarafından yapısal kalp girişimlerinin yapıldığı ve cerrahi desteğin iyi olduğu merkezlerde bu işlem tercih edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Mitral yetmezliği, mitral cerrahi tamir, mitral ring, mitral ring içine kapak takılmasıPercutaneous Mitral Valve in Ring (MVIR) Procedure in a Case of Severe Mitral Regurgitation Repaired with a Surgical Flexible Ring and a Step-By-Step Description of The Procedure
Hüseyin Bozbaş1, Savaş Aksüyek Çelebi1, Mohamed Asfour1, Basri Amasyalı1, Cem Barçın21Department of Cardiology, TOBB University of Economics and Technology, Faculty of Medicine, Ankara, Türkiye2Department of Cardiology, Gülhane Faculty of Medicine, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye
Severe mitral regurgitation (MR) following surgical repair of the mitral valve presents a significant clinical challenge. Since the patient has undergone surgery, a second operation usually carries a high risk in these patients. Our case is a 54-year-old male who underwent aortic valve replacement and mitral valve repair, utilizing a 34-ring, 14 years ago. The patient presented with severe MR, accompanied by severe left ventricular (LV) dilation and a reduced ejection fraction of 20%. A Sovering 34 ring was used characterized by its oval, radio-opaque and flexible nature. It was completely encircling the annulus.After a comprehensive assessment, utilizing cardiac CT findings and the Valve-in-Valve (ViV) application, a decision was made to use a 32mm balloon-expandable transcatheter heart valve. The selected valve was the 32mm Myval (Meril) valve, which is the largest size available globally. Following careful alignment (LA/LV ratio 20/80) and under rapid pacing, successful valve implantation within the ring was achieved. Subsequent transesophageal echocardiography showed well functioning valve. On left ventriculography no paravalvular regurgitation was noted. Mitral Valve in Ring (MVIR) emerges as a promising therapeutic option for patients with a history of mitral valve repair and severe MR. This procedure can be preferred in centers where structural heart interventions are performed by an experienced team.
Keywords: Mitral regurgitation, mitral ring, mitral valve in ring, surgical mitral repairSorumlu Yazar: Hüseyin Bozbaş, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |