Biventriküler defibrilatörlü bir hastada torasik impedans ile takibin yararı
Fethi Kılıçaslan, Ata Kırılmaz, Rıfat Eralp Ulusoy, Zafer Işılak, Bekir Sıtkı Cebeci, Mehmet DinçtürkGülhane Askeri Tıp Akademisi, Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Kardiyoloji Servisi, İstanbulTorasik impedans (Tİ) takibiyle pulmoner konjestiyonun ciddiyetini belirlemek mümkündür. Konjestif kalp yetersizliği olan hastalarda Tİ takibi, klinik bulgu ve belirtiler ortaya çıkmadan önce dekompansasyonun tahmin edilmesi için eşsiz bir fırsat sağlar. Bazı biventriküler defibrilatörlerin Tİ ölçme ve takip etme özelliği de vardır; bunlar konjestif kalp yetersizliği ve aritmilerin tedavisi yanı sıra hemodinamik veri de sağlarlar. Bu yazıda, biventriküler defibrilatör aracılığıyla Tİ takibi yapılan 80 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Koroner baypas ameliyatı geçiren ve biventriküler defibrilator takılan hasta dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle yatırıldı. Biventriküler defibrilator cihazından sağlanan veriler hacim yüklenmesiyle uyumlu olarak Tİ’de belirgin bir azalma gösterdi. Konjestif kalp yetersizliğine yönelik etkili tedavi sonucunda hastanın Tİ değerleri de yükseldi. Ancak, taburcu edildikten sonra Tİ değerlerinde yeniden düşme görüldü; dekompansasyonu gösterir herhangi bir belirti veya bulgu yoktu. Diüretik dozu artırıldıktan sonra Tİ değerleri normale döndü. Hastaneye yatırılmasına gerek kalmaksızın, hastadaki Tİ değerlerindeki ve kalp hızı değişkenliğindeki artışa paralel olarak ventriküler hız da giderek azaldı.
Anahtar Kelimeler: Kardiyografi, impedans, defibrilatör; kalp yetersizliği, konjestif; hemodinamik proses; yapay pacemakerThe utility of thoracic impedance monitoring in a patient with biventricular defibrillator
Fethi Kılıçaslan, Ata Kırılmaz, Rıfat Eralp Ulusoy, Zafer Işılak, Bekir Sıtkı Cebeci, Mehmet DinçtürkGulhane Military Medical Academy, Haydarpasa Training Hospital, Department Of Cardiology, IstanbulThe severity of pulmonary congestion can be assessed by monitoring thoracic impedance (TI). In patients with congestive heart failure (CHF), TI monitoring provides a unique opportunity to foresee decompensation before clinical signs and symptoms ensue. Some biventricular defibrillators (BiV-ICD) have TI monitoring capability, providing hemodynamic data as well as treatment of CHF and arrhythmias. We present an 80-year-old male patient in whom TI monitoring by BiV-ICD was utilized for clinical decision making. He had undergone coronary artery bypass graft surgery and BiV-ICD implantation, and had decompensated CHF on admission. Interrogation of BiV-ICD revealed a substantial decrease in TI compatible with volume overload. Shortly after treatment for CHF, a steady increase was noted in TI parallel to effective diuresis. However, after discharge, a decrease in TI was again noted without any signs and symptoms of decompensation. Treatment was tailored and TI values became normal. No need for hospitalization occurred and he showed a steady decrease in the ventricular rate in parallel to increases in TI and heart rate variability.
Keywords: Cardiography, impedance, defibrillators; heart failure, congestive; hemodynamic processes; pacemaker, artificialSorumlu Yazar: Fethi Kılıçaslan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |