Ventriküler Takikardilerin Radyofrekans Kateter Ablasyon ile Tedavisi
Uğur Kemal TEZCAN1, Erdem DİKER1, Murat ÖZDEMİR1, Gülümser HEPER1, Sengül ÇEHRELİ1, Ali ŞAŞMAZ1, Şule KORKMAZ1, Siber GÖKSEL1Türkiye Yüksek ihtisas Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, AnkaraBu çalışmada Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Elektrofizyoloji Laboratuvarında ventriküler takikardi (VT) nedeniyle radyofrekans (RF) ablasyonu denenen, değişik etyolojili VT'lere sahip altı olgu ele alınmıştır. Hastaların yaş ortalaması 35.5±10.25(22.45) , biri kadın beşi erkekdi. Altı hastanın üçünde ekokardiyografi ve koroner anjiyografi normaldi. İki hastada idiyopatik dilate kardiyomiyopati (İDKMP), bir hastada ise eski anteriyor miyokard infarktüsü vardı. Beş hastada tek bir morfolojide VT, bir hastada uniform sık ventriküler ekstrasistol (VES) bulunmaktaydı. Elektrofizyoloji laboratuvarında beş hastada sürekli (sustained) VT'ler, klinikte gözlenen VT'ler veya VES'ler ile aynı morfolojiye sahipdi. Hastalar VT sırasında "mapping" işlemine izin verecek şekilde hemodinamik olarak stabil kaldılar. Organik kalp hastalığı bulunmayan idiyopatik VT'li üç hastanın ikisinde VT sağ ventrikül çıkış yolu kökenli, diğerinde ise sol ventrikül kökenliydi. Organik kalp hastalığı bulunan üç hastada VT sol ventrikül kökenliydi. "Mapping" işleminde sağ ventrikül kökenli idiyopatik VT'lerde erken endokardiyal aktivasyon ve "pace-mapping" yöntemleri, sol ventrikül kökenli idiyopatik VT'de purkinje potansiyellerine yönelik" mapping" yöntemi kulalnılırken, organik kalp hastalığı ile beraber olan VT'lerde erken endokardiyal aktivasyon ve "pace-mapping" yöntemlerine ek olarak gizli (concealemi sonunda belirlenen hedef bölgeler yönlendirilebilir (deflectable) ablasyon kateterlerinin distal elektrodu ile, hastanın sırtına yapıştırılan deri elektrodu arasında, 5000 Khz frekansında RF enerjisi uygulandı. Organik kalp hastalığı bulunan bir hasta dışında altı hastanın beşinde (% 83) başarılı olundu. VT ablasyon girişimi başarısız olan hastaya daha sonra kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu uygulandı. Başarılı olunan olgular ortalama altı aylık takip süresince asemptomatik kaldılar. Sık VES ile başvuran hastanın ablasyondan iki ay sonra yapılan Holter tetkikinde tek bir VES'e rastlanmadı. SONUÇ: Ventriküler takikardilerin RF kateter ablasyonu ile tedavisi etkili ve güvenlidir. Bu yöntemin özellikle idiyopatik VT'li hastalarda ilk tedavi seçeneği olarak gündeme gelebileceği kanısına varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Ventriküler taşikardi, radyofrekans kateter ablasyonVentricular Tachycardia Ablation
Uğur Kemal TEZCAN1, Erdem DİKER1, Murat ÖZDEMİR1, Gülümser HEPER1, Sengül ÇEHRELİ1, Ali ŞAŞMAZ1, Şule KORKMAZ1, Siber GÖKSEL1In this study are presented, six patients with ventricular tachycardia (VT) of different etiologies in who have been radiofrequency (RF) ablation in the attempted was electrophysiology (EP) laboratory at the Türkiye Yüksek ihtisas Hospital, Ankara, Turkey. The m ean age of the patients w ere 35.5± 10.2 (22- 45) five of whom were male. Three of the six patients had normal echocardiographic and coronary angiographic findings. Two patients had idiopathic dilated cardiomyopathy and the remaining patient had sustained anterior myocardial infarction. Clinically, five patients had VTs of single morphology and one patient had unifornı frequent ventricular premature beats (VPB). Sustained VT in five patients and nonsustained VT in one patient was induced in the EP laboratory. The induced VTs were morphologically same with the elinical VTs or VPBs. The patients were hemodynamically stable during VT, which was a prerequisite for mapping and ablation. In three patients without structural heart disease, the idiopathic VTs were originating from the right ventricular outflow tract in two and from the left ventricle in the remaining one. In all three patients with structural heart disease the VTs were originating from the left ventricle. In idiopathic VTs of right ventricular origin, early endocardial activation and pace-mapping, in idiopathic VTs of left ventricular origin, P-potential mapping and for VTs that accompany organic heart disease, concealed entrainment in addition to early endocardial activation and pace-mapping were used for the purpose of tachycardia mapping. At the end of the mapping procedure RF energy with a frequency of 500 Khz, was applied to the target si tes, between the distal e leetrade of the deflectable abiat İon catheters and skin electrode (patch). Except one patient with heart disease (prior myocardial infarction), ablatioıı was successful in five of the six patients. The patient in whom RF ablation attempts were unsuccessful had a cardioverter-defibrillator implanted later on. The patients who had successful RF ablation procedure were asymptomatic during a mean duration of six months follow-up. The patient who had frequent VPBs before ablation, had no VPBs noted in the Halter recordings three months later. In conclusion, the RF eatlıeter ablation therapy of ventricular tachyeardias is effective and safe. This method may be the first clıoice of treatment especially in patients with idiopathic VTs.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |