Akut Miyokard İnfarktüsünün Birgün Öncesinde Angina Pektoris Varlığının Kısa Dönem Prognoz ve Sol Ventrikül Fonksiyonlarının Korunması Üzerine Olan Etkisi
Haldun AKGÖZ1, Tamer AKBULUT1, Şennur Ünal DAYİ1, Seden ÇELİK1, Gülşah TAYYARECİ1, Tezer ULUSOY1Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbulBu çalışmanın amacı ilk defa geçirilen Q-dalgalı akut miyokard infarktüsü (AM/)t öncesindeki son gün içerisinde tamm/anan angina pektarisin prognostik anlanwu ve sol ventrikül fonksiyonlan mn korunmasi üzerine olan etkisini değer/endirnıekdir. Ayrıca bu etkiyi anıerior ve inferior akut miyokard infarktüsü arasmda klyaslamakflr. Metod: Bu amaç ile ilk defa miyokard infarktüsü geçiren 105 olgu ça!tşmaya almdı. Olgu/ann 51' i anterior, 54' ii ise inferior miyokard infarktüsüne sahipti. Toplam 43 olgunun (anterior=21 ve inferior=22) infarktüs öncesi son 24 saat içinde angina pekt01·is öyküsü mevcut idi. 0/gulm·a hastanede yatiŞ dönemi içinde selektif koroner anjiografi ve kanırast sol ventrikü/ografi uygulandı. Bulgular: Her iki infarktüs grubundaki olgular angina varlığma göre yaş, cinsiyet, koroner risk faktörleri, infarktüs öncesinde ve sonrasnıda beta-bloker, kalsiyum antagonisti ve anjiyotensin konveriing enzim inlıibitörü ku// ammı aç/Slndan karşılaşıırıldiğmda fark saptanmadi. Hastaneye infarktüsün ilk 6 saati içinde geliş yüzdeleri açlSindan karşılaştırıldığmda yine benzer şekilde fark saptanmadi. Anterior miyokard infarktüsii geçiren grupta infarktüs alamnın büyüklüğünün bir belirleyicisi olarak kreatin kinaz-MB tepe değerleri alındığmda anginas1 olan olgularda anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.04 ). Benzer şekilde hastane içinde gelişen konıplikasyon (ventrikü/er fibrilasyon, ventriküler taşikardi, kalp yetersizliği vb. p=0.036) ve ölüm oranları da preinfarktiis angina pektarisi bulunan anterior miyokard infarkıüstü grupta daha düşük ve ejeksiyon fraksiyonu anlamlı olarak daha yüksek idi (p=0.05 ). Sonuç olarak AM/ öncesindeki son günde var olan angina pekt01·is özellikle anterior miyokard infarktüsünde daha belirgin olmak üzere infarkı ekspansiyonu ve sol ventrikül fonksiyonları üzerine olumlu etkiye sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Akut miyokard infarktüsü, angina pektoris, iskemik önkoşullanmaEffect of Angina Pectoris Prior to First Q-Wave Acute Myocardial Infarction on Short Term Prognosis and Left Ventricular Function
Haldun AKGÖZ1, Tamer AKBULUT1, Şennur Ünal DAYİ1, Seden ÇELİK1, Gülşah TAYYARECİ1, Tezer ULUSOY1Purpose: The aiın of this study was to assess the prognostic significance of angina pectoris one day before the development of first Q-wave acute myocardial infaretion (AMI). Patients with anterior or inferior ınyocardial infaretion were coınpared. Methods: A total number of 105 patients experiencing a first Q-wave anteri or (n=51 ) or inferior (n=54) myocardial infaretion were examined. The pattern of preinfarction angina was defined as angina developing during the last day (24 hours) preceding the infarction. A total of 43 patients in this study had angina before Q-wave AMI. During the convalescence period, selective coronary angiography and co ntrast left ventriculography were performed. Results: There were no significant differences between patients with and without preinfarction angina in either of the subgroups based on infarcı site with respect to age, gender, coronary risk factors, use of beta-adrenergic blockers, angiotensinconverting enzyme inhibitors or calcium channel blackers before and after infarction, proportion of patients arriving at the hospital within 6 hours after the onset of infarction. Among patients with anterior infarction, preinfarction angina was associated with lower peak creatine kinase activity (p<0.04), a Iower in-hospital ineidence of sustained ventricular tachycardia, fibrillation , pump failure (p=0.036) and cardiac mortality. In this subgroup it was also associated with a higher ejection fraction (p=0.05). Conclusion: The presence of angina pectoris in last day before the development of first Q-wave AMI has a favorable effect on infarcı expansion and left ventricular function especially in patients with anterior myocardial infarction.
Keywords: Acute myocardial infarction, angina pectoris, ischemic preconditioning| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |