Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sol Atriyal Spontan Eko Kontrastın Prognostik Önemi

YİĞİT, Zerrin; KÜÇÜKOĞLU, Serdar; MUTLU, Haşim; ÜNER, Sinan; SANSOY, Vedat; ÖZTÜRK, Muzaffer

Zerrin YİĞİT¹, Serdar KÜÇÜKOĞLU¹, Haşim MUTLU¹, Sinan ÜNER¹, Vedat SANSOY¹, Muzaffer ÖZTÜRK¹

İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul

Sol atriyumdaki spontan eko kontrastın (SEK) geçirilmiş tromboemboli hikayesi ile ilişkisi gösterilmiştir. Nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda transözafajiyal ekokardiyografi (TÖE) ile sol atriyumda saptanan SEK'ın gelişebilecek tromboembolik olaylara ve surviye etkisini araştırdık. Çalışmaya NVAF'lu 172 hasta alındı. Yaş ortalaması 63 ± 11 olan olguların 88'i erkek ve 84'ü kadındı. Klinik ve ekokardiyografik verileri kayıt edilen hastalar yeni tromboembolik olay ve ölüm açısından izlemeye alındılar. SEK olguların 75'inde mevcuttu. TÖE ile SA'da trombüs saptanan 2 hasta çalışma dışı bırakıldı. 73 SEK'lı (% 43) ve 97 SEK'sız (% 57) hasta ortalama 15.5 ± 5.3 ay (12 ile 24 ay) izlendiler. Gruplar yaş, cins, risk faktörleri ve tedavi protokolleri açısından benzerdiler. SEK (+) gruptaki hastaların sol atriyumları daha genişti (>4.0 cm) ve ejeksiyon fraksiyonları daha düşüktü (<%55). Yeni tromboembolik olay (8 serebral, 1 mezanter arter, 1 periferik arter) gelişti. Bu hastaların 8'inde (% 11) SEK mevcuttu ve 2 olguda (% 2) SEK yoktu (p<0.03). İzleme süresi içinde hiç ölüm olmadı. SEK'ı olan NVAF'lu hastalarda, yeni tromboembolik olay gelişme riski önemli ölçüde yüksektir ve bu hastalar daha büyük bir özenle izlenmelidirler.

Anahtar Kelimeler:

Prognostic Implications of Left Atrial Spontaneous Echo-contrast in Nonvalvular Atrial Fibrillation

Zerrin YİĞİT¹, Serdar KÜÇÜKOĞLU¹, Haşim MUTLU¹, Sinan ÜNER¹, Vedat SANSOY¹, Muzaffer ÖZTÜRK¹

Left atrial spontaneous echo-centrast (LASEC) has been shown to be associated with a history of thromboembolism. We studied the influence of LASEC seen by tronseophageal echocardiography (TEE) in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NV AF) on subsequent thromboembolic events and on survival. The study group consisted of 172 patients w ith NV AF, mean age 63 ± ll , 8 men and 84 women. Clinical and echocard iographic data were collected at baseline and patients were progressively followed up, and all new thromboembolic events and deaths were documented. LASEC was present at baseline in 75 (% 43) patients. Two patients were excluded because of left atrial thrombus seen by TEE. The remaining 73 patients with LASEC and 97 patients without LASEC were followed up for a mean of ı5.5 ± 5.3 months (6 to 24 months). Groups were comparable by age, sex, risk factors and treatment protocols. LASEC (+) group had more patients with enlarged (>4.0 cm) LA and lo w ( <% 55) left ventricular ejection fraction . During the follow up, new thromboembolic events (8 cerebral, ı mesenteric artery, ı peripheral vessel) were detected in 8 (% ı ı ) patients with LASEC and 2 (% 2) patients without LASEC (p<0.03). There were no deaths during the follow-up. NV AF patients w ith LASEC, have a significantly higher risk of developing new thromboembolic events and may represent a subgroup which must be followed up more intensively.

Keywords:

Zerrin YİĞİT, Serdar KÜÇÜKOĞLU, Haşim MUTLU, Sinan ÜNER, Vedat SANSOY, Muzaffer ÖZTÜRK. Prognostic Implications of Left Atrial Spontaneous Echo-contrast in Nonvalvular Atrial Fibrillation. . 1998; 26(6): 354-357