Miyokard Canlılığını Belirlemede Anjiyografik Kollaterallerin Tanısal Değeri
Ertan URAL1, Vedat SANSOY1, Murat GÜLBARAN1, Zerrin YİGİT1, Kemalettin ŞIŞLI1, Rasim ENAR1, Deniz GUZELSOY1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Haseki, İstanbulKronik koroner arter hastalarında (KKAH) ağır duvar hareket bozukluğu gözlenen segmentlerde miyokard canlılığının belirlenmesinde anjiyografik kollateral damarların tanısal değeri araştırıldı. Bu amaçla en az bir major koroner arterinde tam tıkanıklık olan ve bu damarın beslediği bölgede ağır sol ventrikül (SIV) fonksiyon bozukluğu bulunan 30 hasta ardışık olarak incelendi. Kollateral damarlar, tıkalı damar distalinde gözlenen nativ damarların opasifikasyonuna göre grade 1 (yok), grade 2 (zayıf) ve grade 3 (iyi gelişmiş) olarak derecelendirildi. Miyokard canlılığı egzersiz planar TI-201 miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS) ile reinjeksiyon yöntemi kullanılarak belirlendi. Redistribüsyon ya da reinjeksiyon imajlarından en az birsinde %50 nin üzerinde aktivite gösteren miyokard bölgeleri canlı olarak kabul edildi. Duvar hareketlerinin değerlendirilmesi ve MPS ile karşılaştırılabilmek amacıyla 10 segmentli sol ventrikülografi modeli oluşturuldu. Toplam total tıkalı damar sayısı 37 olup, bunun 33'ü major, 4'ü yan daldı. Total tıkalı damarla ilgili ağır asinerji gözlenen 125 segmentin 76'sı grade 3, 46'sı grade 2, 3'ü ise grade 1 kollateral damarlar tarafından besleniyordu. Grade 3 kollaterallerce beslenen 76 segmentin 67'sinde (%88), grade 2 kollaterallerce beslenen 46 segmentin 34'ünde (%74) ve grade 1 kollaterallerce beslenen 3 segmentin 2'sinde miyokard canlılığı saptandı. Sonuç olarak KKAH'ında koroner anjiyografide gözlenen iyi dereceli kollateral damarların, ağır asinerji gösteren segmentlerde, miyokard canlılığını öngörmedeki değerinin yüksek olduğu, buna karşın zayıf anjiyografik kollateral akımın saptanması ya da kollateral akım görülmemesinin miyokard canlılığı olmadığı anlamına gelmeyeceği kanısına varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kollateral damarLar, Miyokard canlılığı, Tl-201 reinjeksiyonDiagnostic Value of Angiographic Collateral Vessels to Determine Myocardial Viability
Ertan URAL1, Vedat SANSOY1, Murat GÜLBARAN1, Zerrin YİGİT1, Kemalettin ŞIŞLI1, Rasim ENAR1, Deniz GUZELSOY1Diagnostic value of angiographic collateral vessels to eletermine myocardial viability in severe asynergic regions was investigated in patients with chronic coronary artery disease. For this purpose, 30 consecutive patients with at least one completely occluded major coronary artery supplying severe asynergic myocardial regions were evaluated. Collateral vessels were graded as grade l (none), grade 2 (minimal) and grade 3 (well developed) according to the degree of distal opasification of the totally occluded vessel. Myocardial viability was determined by exercise planar Tl-20 1 myocard perfusion scintigraphy (MPS) with reinjection method. Myocardial regions which had at least 50% activity in redistribution or reinjection images were accepted as viable. To evaluate wall motion and compare them with MPS, a left ventriculography model consisted of 1 O regions was established. There were 37 completely occluded vessels. Thirtythree of them were major, 4 were minor vessels. Of the 125 severe asynergic regions related with completely occluded vessels; 79, 46 and 3 of them were supplied by grade 3, grade 2 and grade 1 collateral vessels respectively. Sixtyseven of 76 regions supplied by grade 3 collaterals, 39 of 46 regions with grade 2 and 2 of 3 regions supplied with grade 1 collaterals were viable. It is concluded, in patients depicted above, well developed collateral vessels have a high predictive value for myocardial viability bul the presence of minimal or absent angiographic collateral flow does not indicate the nonviable myocardium.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |