Koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetini değerlendirmede metabolik sendrom NCEP-ATP III mü, MS skorlaması mı daha iyi?
Zeynep Tartan, Nihat Özer, Gökçen Orhan, Burak Tangürek, Hülya Kaşıkçıoğlu, Hüseyin Uyarel, Aleks Değirmencioğlu, Ender Özal, Emre Akkaya, Recep Öztürk, Neşe ÇamDr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İstanbulAmaç: Metabolik sendrom (MS), NCEP-ATP III ve Macchia ve ark. tarafından geliştirilen MS skorlama yöntemine göre iki farklı biçimde tanımlandı ve bu iki yöntemin koroner arter hastalığı (KAH) ciddiyeti ve yaygınlığını belirlemedeki etkinliği incelendi.
Çalışma planı: Çalışmaya KAH nedeniyle koroner anjiyografi yapılan ardışık 158 hasta (103 erkek, 55 kadın) alındı. Metabolik sendrom, hem NCEP-ATP III'e, hem de MS skoruna göre değerlendirildi. MS skorlaması, yaş, cinsiyet, beden kütle indeksi, hipertansiyon, HDL-kolesterol, trigliserid ve glukoz düzeylerine göre belirtilmiş olan puanların her bir hasta için ayrı ayrı toplanmasıyla hesaplandı. Koroner arter hastalığı ciddiyeti ve yaygınlığı Gensini puanlamasına göre değerlendirildi. Hastalar önce Gensini skoruna göre ciddi KAH (≥20, n=69) ve hafif KAH (<20, n=89); sonra ROC analizinde kesim noktası olarak bulunan MS skoruna göre, yüksek (≥27.5, n=103) ve düşük (<27.5, n=55) MS skoru varlığına göre gruplara ayrıldı.
Bulgular: Ciddi KAH olan grupta MS skoru hafif KAH grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti (p<0.001); buna karşın, NCEP-ATP III'ün MS parametrelerinden glukoz ve trigliserid düzeyleri dışında ve aynı yöntemle MS tanısı konan hasta sayısı açısından iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Yüksek MS skoru (≥27.5) olan hastalarda, düşük MS skoru olanlara göre Gensini skoru anlamlı derecede yüksekti (p=0.001). MS skoru ile KAH yaygınlığı ve ciddiyeti arasında anlamlı, orta derecede korelasyon vardı (r=0.347; p<0.001). Çokdeğişkenli lojistik regresyon analizinde sadece yüksek MS skorunun KAH yaygınlığı ve ciddiyetini bağımsız olarak 3.4 kat artırdığı gözlendi (p=0.012; %95 güven aralığı: 1.3-8.9).
Sonuç: MS skoru, MS'ye ait metabolik riskin, NCEP-ATP III ölçütlerinden daha iyi öngördürücüsü olabilir. MS skoru yüksek olan hastalarda daha yaygın ve ciddi KAH olması beklenebilir.
Which method is superior in predicting the severity and extent of coronary artery disease: metabolic syndrome NCEP-ATP III criteria or MS score?
Zeynep Tartan, Nihat Özer, Gökçen Orhan, Burak Tangürek, Hülya Kaşıkçıoğlu, Hüseyin Uyarel, Aleks Değirmencioğlu, Ender Özal, Emre Akkaya, Recep Öztürk, Neşe ÇamDr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Istanbul, TurkeyObjectives: Definition of metabolic syndrome (MS) was made according to the NCEP-ATP III criteria and the new MS scoring system developed by Macchia et al., and the role of each method was assessed in predicting the severity and extent of coronary artery disease (CAD).
Study design: The study included 158 patients (103 males, 55 females) who underwent coronary angiography for CAD. Metabolic syndrome was identified according to both the NCEP-ATP III criteria and the MS score. MS scores were calculated by summing all the points rated for sex, age, body mass index, hypertension, and levels of HDL-cholesterol, triglyceride, and fasting glucose. The severity and extent of CAD were evaluated by the Gensini score. Patients were classified as having severe (≥20, n=69) or mild (<20, n=89) CAD according to the Gensini scores, and by high (≥27.5, n=103) and low (<27.5, n=55) MS scores, depending on the optimal cut-off point by ROC analysis.
Results: The mean MS score was significantly higher in patients having severe CAD than those having mild disease (p<0.001). However, these two groups did not differ significantly with respect to the number of patients diagnosed as having MS according to the NCEP-ATP III criteria and parameters thereof other than glucose and triglyceride levels. The Gensini score was significantly higher in patients having a MS score of ≥27.5 (p=0.001). There was a moderate correlation between the MS score and the severity and extent of CAD (r=0.347; p<0.001). Multivariate logistic regression analysis revealed that the MS score was the only independent factor that significantly increased the severity and extent of CAD by 3.4 times (p=0.012; %95 confidence interval: 1.3-8.9).
Conclusion: The MS score may be a better predictor of metabolic risk in MS patients than the NCEP-ATP III criteria. Patients with a high MS score are more likely to develop severe CAD.
Sorumlu Yazar: Zeynep Tartan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |