Şüpheli veya kanıtlanmış koroner arter hastalıklı olgularda 64 kesitli bilgisayarlı tomografinin tanısal doğruluğu
Yusuf Selçoki1, Ömer Çağlar Yılmaz1, Makbule Nur Kankılıç1, Kayıhan Akın2, Beyhan Eryonucu11Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara2Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Amaç: Çokkesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) koroner arter hastalığının saptanmasında gelecek vaat eden, invaziv olmayan bir yöntemdir. Ancak, bilgilerin çoğu seçilmiş hasta serilerinden elde edilmiştir. Bu çalışmada, şüpheli veya kanıtlanmış koroner arter hastalığı bulunan ardışık hasta grubunda 64 kesitli BT’nin tanısal doğruluğu araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya, koroner anjiyografiden önce 64 kesitli BT ile incelenen 73 ardışık hasta (57 erkek, 16 kadın; ort. yaş 59±9; dağılım 33-83) alındı. Sekiz hastaya daha önce perkütan koroner girişim ile birlikte stent yerleştirilmiş, beş hastaya ise koroner arter baypas ameliyatı yapılmıştı. Önemli koroner arter darlığının saptanmasında ÇKBT’nin duyarlığı, özgüllüğü, negatif ve pozitif öngörü değerleri segment, damar ve hasta temelinde hesaplandı.
Bulgular: Koroner anjiyografide 61 hastada en az bir damarda önemli darlık saptandı. Bu hastaların 58’inde ÇKBT koroner anjiyografi ile uyumluydu. İki hastada ÇKBT yanlış olarak tek damar hastalığı gösterdi. Hasta temelli değerlendirmede ÇKBT’nin duyarlığı, özgüllüğü, negatif ve pozitif öngörü değerleri sırasıyla %95.1, %83.3, %76.9 ve %96.7 bulundu. Değerlendirilen 1065 segmentin 141’inde koroner anjiyografi ile önemli darlık gösterildi. Bu segmentlerin 116’sında ÇKBT koroner anjiyografi ile uyumluydu; 24 segmentte ise ÇKBT ile yanlışlıkla önemli darlık değerlendirilmesi yapıldı. Segment temelli değerlendirmede ÇKBT’nin duyarlığı, özgüllüğü, negatif ve pozitif öngörü değerleri sırasıyla %82.3, %97.4, %97.3 ve %82.9 bulundu. Stentli ve greftli hastalarda ÇKBT koroner anjiyografi ile tam uyum gösterdi.
Sonuç: Bulgularımız, ÇKBT’nin seçilmemiş koroner arter hastalarında önemli koroner darlığı saptamada yüksek doğruluğa sahip olduğunu ve invaziv olmayan bir yöntem olarak kullanılabileceğini göstermektedir.
Diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography in patients with suspected or proven coronary artery disease
Yusuf Selçoki1, Ömer Çağlar Yılmaz1, Makbule Nur Kankılıç1, Kayıhan Akın2, Beyhan Eryonucu11Department of Cardiology, Fatih University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey2Department of Radiology, Medicine Faculty of Fatih University, Ankara, Turkey
Objectives: Multislice computed tomography (MSCT) is a promising noninvasive method of detecting coronary artery disease. However, most data have been obtained in selected series of patients. The purpose of this study was to investigate the accuracy of 64-slice CT in consecutive patients with suspected or proven coronary artery disease.
Study design: Seventy-three consecutive patients (57 males, 16 females; mean age 59±9 years; range 33 to 83 years) were examined by 64-slice CT before coronary angiography (CA). Eight patients had a history of percutaneous coronary intervention and stenting and five patients had a history of coronary artery bypass grafting. Sensitivity, specificity, and positive (PPV) and negative (NPV) predictive values of MSCT for the detection of significant stenosis were calculated on a segmental, vessel, and patient basis.
Results: Sixty-one patients were diagnosed as having at least one significant stenosis with CA. Of these, MSCT identified 58 patients correctly. Two patients were incorrectly diagnosed as having one-vessel disease by MSCT. Patient-based sensitivity, specificity, NPV, and PPV of MSCT were 95.1%, 83.3%, 76.9%, and 96.7%, respectively. Of 1065 segments evaluated, CA detected 141 significant stenoses. On MSCT, significant stenoses were correctly diagnosed in 116 segments. Twenty-four nonsignificant lesions were overestimated by MSCT. In segment-based analysis, the overall sensitivity was 82.3%, specificity was 97.4%, NPV was 97.3%, and PPV was 82.9%. The accuracy of MSCT was in full agreement with CA in the evaluation of stent and graft patency.
Conclusion: Our findings show that 64-slice CT is highly accurate for the detection of significant coronary artery disease in an unselected patient population and can be used as a noninvasive technique.
Sorumlu Yazar: Yusuf Selçoki, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |