Saf Restriktif Solunum Sorunu Olan Hastalarda Sol Ventrikül Diyastolik Doluşu ve Sağ Ventrikül Tutulumunun Ekokardiyografik Olarak İncelenmesi

GÖLBAŞI, Zehra; AKYÜREK, Nurten; KOCABEYOĞLU, Filiz; ESEN, Mustafa

Zehra GÖLBAŞI¹, Nurten AKYÜREK², Filiz KOCABEYOĞLU³, Mustafa ESEN²

¹Ankara Numune Hastanesi Kardiyoloji Klinikleri, Ankara
²Ankara Numune Hastanesi İç Hastalıkları, Ankara
³Ankara Numune Hastanesi Göğüs Hastalıklan Klinikleri, Ankara

Saf restriktif solunum sorunu (SRSS) olan hastalardaki sağ ventrikül değişiklikleri bugüne dek geniş olarak çalışılmamıştır. Bu çalışmada SRSS olan hastalarda sağ ventrikül tutulumu ve sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının araştırılması amaçlandı. Metod: Değişik etyolojileri olan 21'i erkek, 3'ü kadın toplam 24 SRSS olan hasta ile 23 sağlıklı kontrolde 2 boyutlu, M mod ve Doppler ekokardiyografi yapıldı. Sol ventrikül fonksiyonlarını etkileyecek hastalığı bulunanlar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya katılan tüm bireylere solunum fonksiyon testi yapıldı ve arteriyel kan gazlarına bakıldı. Hastalar restriktif solunum sorununun ciddiyetine göre gruplara ayrıldı. Eko-Doppler ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri, sağ ventrikül diyastol-sonu duvar kalınlığı ve alanı ile diyastolik doluş parametreleri ve pulmoner akselarasyon zamanı ölçüldü, pulmoner akselerasyon zamanı kullanılarak ortalama pulmoner arter basıncı hesaplandı (ortalama PAB = 78 - [0.52 c pulmoner akselarasyon zamanı]). Sonuç: SRSS olan hasta grubunda sağ ventrikül alan indeksi kontrollerden daha yüksek bulundu (sırasıyla 9,4+2,1 cm2/m2, 7,9+1,6 cm2/m2, p<0,05). Sağ ventrikül duvar kalınlığı hafif-orta ve ciddi SRSS olan hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla 8,3+0,6 mm, 4,1+1,1 mm, 2,8+0,4 mm, p<0,001). Ortalama pulmoner arter basıncı ciddi SRSS olan hastalarda hafif-orta SRSS olan hastalardan ve kontrol grubundan daha yüksek saptandı (sırasıyla 19,8+4,3 mmHg, 12,9+7,1 mmHg, 10,2+5,1 mmHg, p<0,05). Transtriküspid akım örneklerinde SRSS olan hastalarda E/A oranı kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu (sırasıyla 0,81+0,40, 1,35+0,28, p<0,01). SRSS olan hastalarda sol ventrikül izovolumetrik relaksasyon zamanı kontrol grubuna göre anlamlı uzun saptandı (sırasıyla 93+21 ms, 74+9 ms, p<0,05). Transmitral akım örneklerinde SRSS olan hastalarda E/A oranı kontrol grubuna göre daha düşük bulunmasına karşın fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç olarak, saf restriktif solunum sorunu olan hastalarda sağ ventrikül duvar kalınlığında artış, sağ ventrikül dilatasyonu ve diyastolik doluş bozukluğu ve sol ventrikül relaksasyon anormallikleri saptandı.

Anahtar Kelimeler:

Right ventricular abnormalities in patients with pure restrictive ventilatory impairment (PRVI) has not been extensively studied up to date. The purpose of this study was to evaluate the left ventricular diastol i c function and the right ventric ula r involvement in patients with PRVI by Do ppler echocardiography. Methods: Two-dimens ional, M-mode, and Doppler echocardiography were performed on 24 patients, 21 men and 3 women, with PRVI due to several etiologies, and 23 healthy subjects as the control group. Patients with any disease that affect the Ieft ventricular functions were not included in the study. All subjects underwent respiratory tests and arterial blood gas assessment. Patients were grouped according to the severity of restrictive ventilatory impairme nt. An echo-Doppler examination was made to measure left ventricular ejection fraction and diastolic filling parameters and right ventricular end-diastolic wall thickness, end-diastolic area, and diastolic fi lling parameters, and pulmonary acceleration time and mean arterial pulmonary pressure ([mPAP = 78 - (0.52 x pulmonary acceleration time]). Results: Right ventricular area index was higher in patients with PR VI than that in healthy subjects (9.4±2. 1 cm2/m2, 7.9± 1.6 cm2/m2, respectively, p<0.05). Right ventricular wall th ickness was higher in patients with mild-moderate and severe PRVI than that in the control group (3,8±0.6 mm, 4. 1±1.1 mm, 2.8::!:0.4 mm, respectively, pKeywords: Restrictive pulınonary impairme nt, echocardiography, pulmonary hypertension

Zehra GÖLBAŞI, Nurten AKYÜREK, Filiz KOCABEYOĞLU, Mustafa ESEN. Echocardiographic Evaluation of Right Ventricular Involvement and Left Ventricular Diastolic Filling in Patients with Pure Restrictive Ventilatory Impairment. . 1999; 27(9): 626-630