Pulmoner tromboemboliye neden olan serbest yüzen dev sağ atriyal trombüs
Gürkan Acar, Sedat Köroğlu, Abdullah Sökmen, Cemal TuncerSütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kahramanmaraş71 yaşında erkek hasta kardiyoloji kliniğine ilerleyici nefes darlığı ve her iki bacakta ağrı ile başvurdu. Özgeçmişinde iki gün önce tanı konmuş iki taraflı derin ven trombozundan başka önemli bir hastalık saptanmadı. Fizik muayenede solunum hızı 32, nabız 123/dk. (düzensiz) ve kan basıncı 100/70 mmHg idi. Ayrıca her iki bacakta şişme ve kızarıklık vardı. Elektrokardiyografide 130/dk. ventriküler hızlı atriyal fibrilasyon, inkomplet sağ dal bloğu ve nonspesifik ST-T değişiklikleri gözlendi. Acil yapılan transtorasik ekokardiyografide sağ atrium içinde dev, hareketli, serbest yüzen ve bazen triküspit kapaktan sağ ventriküle geçen trombüs saptandı (Şekil 1 ve 2). Ayrıca ciddi triküspit yetersizliği, sağ kalp boşluklarında genişleme ve pulmoner arter sistolik basıncında artış (65 mmHg) saptandı, sol ventrikül sistolik fonksiyonları normaldi. Hastanın klinik ve ekokardiyografik bulguları akut pulmoner emboli ile uyumlu idi. Bu nedenle acil trombolitik tedavi uygulama kararı alındı ancak hastanın hemodinamik durumu birkaç dakika içinde kötüleşti ve kardiyopulmoner arrest sonucu hasta kaybedildi.
Anahtar Kelimeler: Sağ atriyal trombüs, pulmoner tromboemboli, derin ven trombozuPulmonary thromboembolism caused by a giant free-floating right atrial thrombus
Gürkan Acar, Sedat Köroğlu, Abdullah Sökmen, Cemal TuncerDepartment of Cardiology, Kahramanmaras Sutcu Imam University Faculty of Medicine, KahramanmarasA 71-years-old man patient was admitted to our cardiology department with progressive dyspnea and bilaterally legs pain. His medical history unremarkable except bilateral deep venous thrombosis was diagnosed two days ago. Physical examination showed a respiratory rate of 32, pulse of 123 (irregular) and blood pressure of 100/70 mmHg. In addition, there were swelling and redness of the bilaterally legs. Electrocardiography revealed atrial fibrillation with ventricular rate of 130/minute, incomplete right bundle branch block and nonspesific ST segment and T-wave abnormalities. Transthoracic echocardiography was immediately performed and detected a giant, mobile, free-floating thrombus in the right atrium sometimes crossing through the tricuspid valve to the right ventricle (Fig. 1 and 2). There were severe tricuspid regurgitation and dilated right cardiac chambers, systolic pulmonary arterial pressure of 65 mmHg and normal left ventricular systolic functions. Clinical and echocardiographic findings of the patient were correlated with acute pulmonary embolism. Therefore, we immediately decided to administer thrombolytic therapy but hemodynamic status of the patient deteriorated in a few minutes and the patient was lost due to cardiopulmonary arrest.
Keywords: Right atrial thrombus, pulmonary thromboembolism, deep venous thrombosisSorumlu Yazar: Gürkan Acar, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |