Ciddi Aort Darlığı ve Azalmış Ejeksiyon Fraksiyonu Olan Hastalarda Mortaliteyi Tahmin Etmede Karaciğer Fonksiyonunun Etkisi Nedir?
Sevgi Özcan, Esra Dönmez, İrfan Şahin, Ertuğrul OkuyanBağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, TürkiyeAmaç: Karaciğer, düşük ejeksiyon fraksiyonlu (EF) aort darlığı (AD) hastalarında hedef organlardan biridir. Bu çalışmada, transkateter aort kapağı implantasyonu (TAVİ) uygulanan düşük EF’li AD hastalarında, karaciğer fonksiyonlarının 30 günlük, 1 yıllık mortalite ve 1 yılda tekrar hastaneye yatış üzerine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Bu tek merkezli, retrospektif çalışmaya 2013-2021 yılları arasında hastaneye yatırılan düşük EF’li ciddi AD tanısı ile TAVİ uygulanan hastalar dahil edildi. Karaciğer fonksiyonu albumin-bilirubin (ALBI) skoru ile değerlendirildi. ALBI hesaplaması için orijinal rapordaki gibi TAVİ öncesi bilirubin ve albümin seviyeleri kullanıldı. Birincil sonuçlar 30 günlük, 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite ve 1 yıl içinde dekompanze kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatış olarak tanımlandı. ALBI puanlarına göre yüksek (> −2,25) ve düşük (≤ −2,25) olarak 2 grup oluşturuldu.
Bulgular: Toplam 77 hasta (49 erkek) dahil edildi, 1 yıllık izlem süresinde 17’si ilk 30 günde olmak üzere toplam 29 (%37,7) hasta öldü. Gruplar arasında hastanede kalış süresi, işlem son-rası komplikasyonlar ve 1-yıl içinde yeniden hastane yatışı açısından fark bulunmazken, 30 günlük mortalite (%50’ye karşı %4,3, P < 0,0001) ve 1 yıllık mortalite (%80,0’a karşı %10,6, P < 0,0001) yüksek ALBI grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Yüksek ALBI grubunda toplam birincil sonlanım noktaları (%86,7’ye karşı %44,7, P < 0,0001) anlamlı olarak yüksek saptandı.
Sonuç: Yüksek ALBI skoru (> -2,25), yeniden hastaneye yatış, 30 günlük ve 1 yıllık mortalite ve toplam birincil sonlanım noktaları ile ilişkili bağımsız bir risk faktörü olarak bulundu. Bu çalışmanın sonuçları, karaciğer fonksiyonlarının ALBI skoru aracılığı ile değerlendirilmesinin ve toplam birincil sonlanım noktaları, düşük EF’li ciddi semptomatik AD olan hastaların sınıflandırılması için ek bilgi verdiğini düşündürmektedir.
What Is the Impact of Liver Function to Predict Mortality in Patients with Severe Aortic Stenosis and Reduced Ejection Fraction?
Sevgi Özcan, Esra Dönmez, İrfan Şahin, Ertuğrul OkuyanDepartment of Cardiology, Bağcılar Training and Research Hospital, İstanbul, TürkiyeBackground: Liver is one of the target organs in patients with symptomatic severe aortic stenosis and reduced ejection fraction. We aimed to evaluate the prognostic impact of liver function reserve as assessed by albumin-bilirubin score on 30-day and 1-year mortality and rehospitalization at 1 year in patients with severe symptomatic aortic stenosis and reduced ejection fraction undergoing transcatheter aortic valve implantation.
Methods: The patients with severe symptomatic aortic stenosis and reduced ejection fraction who were hospitalized between 2013 and 2021 were included in this single-center retrospective study. Preoperative bilirubin and albumin levels were used for albumin-bilirubin score calculation as in the original report. The total primary outcomes were defined as 30-day and 1-year all-cause mortality and hospitalization for decompensated heart failure within 1 year. Two groups were generated based on albumin-bilirubin score scores: high (>−2.25) and low (≤−2.25) albumin-bilirubin score groups.
Results: A total of 77 patients (49 male) were included in the study. and 29 (37.7%) patients died within 1 year of follow-up with 17 corresponding to 30-day mortality. There was no difference between high and low albumin-bilirubin score groups in terms of length of hospital stay, postprocedural complications, and re-hospitalization within 1 year, while 30-day mortality (50.0% vs. 4.3%, P < 0.0001) and 1-year mortality (80.0% vs. 10.6%, P < 0.0001) were significantly higher in the high albumin-bilirubin score group. Hence, total primary outcomes (86.7% vs. 44.7%, P < 0.0001) were significantly higher in the high albumin-bilirubin score group.
Conclusion: High albumin-bilirubin score (> -2.25) was found as an independent risk factor associated with 30-day and 1-year mortality and total primary outcomes. The results of this study suggest that preprocedural assessment of the albumin-bilirubin score gives additional information to stratify of patients with severe symptomatic aortic stenosis with reduced ejection fraction.
Sorumlu Yazar: Ertuğrul Okuyan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |