Yaşlılarda atriyal fibrilasyon
Kamil Adaletİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulAtriyal fibrilasyon prevalansı yaşlanma ile birlikte dramatik olarak artar. Atriyal fibrilasyonlu yaşlı hastalar kanama risklerinin daha yüksek olmasına rağmen anti-koagülan tedaviden yarar görürler. Majör kanama ya da intrakraniyal kanama yanısıra iskemik inme veya sistemik emboli riski, yeni oral anti-koagülanlar ile warfarine göre daha düşüktür. İnme riskini azaltmada anti-agregan tedavinin rolü son derece kısıtlıdır. Oral antikoagülanların kontrindike olduğu durumlarda, inme açısından yüksek riskli olan atriyal fibrilasyonlu hastalarda sol atriyal apendiks tıkama cihazları bir alternatif olabilir. Semptomların kontrol edilmesinde yaşlı atriyal fibrilasyonlu çoğu hastada gevşek bir ventrikül hız kontrolü yeterli olacaktır. Ritm kontrolü daha çok ritm kontrolünün başarılı olamadığı durumlarda uygulanmalıdır. Bilgiler göreceli olarak sınırlı olsa da, kateter ablasyonunun uygun seçilmiş ciddi semptomatik yaşlı hastalarda da güvenle uygulanan etkin bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Ritm kontrolü başarılı görünse de yüksek riskli hastalarda anti-koagülan tedavi sürdürülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Ablasyon, atriyal fibrilasyon, stroke, yaşlılar.Atrial fibrillation in the elderly
Kamil AdaletDepartment of Cardiology, İstanbul University İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul, TurkeyThe prevalence of atrial fibrillation increases dramatically with advancing age. Elderly adults with atrial fibrillation -even those with high bleeding risk- benefit from anticoagulation. The risk of ischemic stroke or systemic embolism was significantly lower with new direct oral anticoagulants (DOACs) than warfarin as was the risk of major bleeding and intracranial bleeding. Antiplatelet therapy should have a limited role for stroke prevention in elderly adults. Left atrial appendix occlusion may be a suitable alternative for those with contraindications to oral anticoagulants. For symptom management, it is likely that a strategy of lenient rate control is reasonable in elderly adults with atrial fibrillation. Rhythm control should be reserved for specific circumstances, in particular when symptoms cannot be managed using rate control. In appropriately selected elderly adults with symptomatic atrial fibrillation, catheter ablation may also be a useful strategy, with acceptable safety and efficacy based on limited data. A rhythm control strategy should not preclude anticoagulation.
Keywords: Atrial fibrillation, ablation, stroke, elderly.Sorumlu Yazar: Kamil Adalet, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |