Endojen Hiperinsülineminin Koroner Kollateral Dolaşım Üzerine Etkisi
Sinan DAĞDELEN1, İlyas AKDEMİR1, Murat AKÇAY1, Mehmet ERGELEN1, Nuri ÇAĞLAR1, İsmet DİNDAR1, Fikret TURAN1Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, İstanbulKoroner kollateral (KK) gelişimi üzerine endogen hormon ve otokoidlerin etkisi çok iyi bilinmemektedir. Çalışmamız NIDDM olan ve olmayan vakalarda endogen insülin(Eİ) ve C-peptidin (Cp) KK gelişimi üzerine etkisini incelemeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle çalışma grubu (ÇG) olarak bir koroner arterinde >%90 darlığı olup diğer koroner arterlerinde kritik koroner tutulumu olmayan (>%50 darlık) ve retrograt KK olan 75 vaka (23 diabetik olan ve 52 olmayan) ve kontrol grubu (KG) olarak bir koroner arterinde >%90 darlığı olup diğer koroner arterlerinde kritik koroner tutulumu olmayan (>%50 darlık) ve KK olmayan 17 nondiabetik vaka incelendi. Hastaların koroner anjiyografi sonrası (8 saatlik açlık) Eİ ve Cp seviyesi bakıldı. Her iki grupta yaş, cinsiyet, kan basıncı, koroner darlık derecesi benzer özellikte idi. Çalışma grubu içerisinde KK ortalaması diabetik olanlarda olmayanlara göre daha az bulundu (sırasıyla 1.35±0,65 ve 1,73±0.74; p=0,018). İnsülin seviyesi bakımından, ÇG ve KG da anlamlı farklılık yok iken (sırasıyla 11,8±7,9 ve 12,5±7,7 Ulu; p>0.05 ), Cp seviyesi ÇG da daha yüksek idi (sırasıyla 4,3±2 ,8 ve 2 ,4± 1,2 ng/ml; p=0,004 ). Çalışma grubunda diabeti olan ve olmayanlarda Eİ seviyesi bakımından anlamlı fark yok iken (sırasıyla 14.1±8,6 ve 10,8±7,5 Ulu; p>0,05), Cp seviyesi diabetik grupta daha yüksek idi (sırasıyla 5,4±3,2 ve 3,8±2,5 ng/ml; p=0,021 ). Diabetik olmayan ÇG ile KG karşılaştırıldığında, Eİ seviyeleri arasında anlamlı farklılık yok iken (sırasıyla 10 ,8±7,5 ve 12,5±7,7 Ulu; p>0,05), Cp seviyesi birinci grupta daha yüksek bulundu (sırasıyla 3.8±2,5 ve 2,4±1,2 ng/ml; p=0,014). Çalışma grubu içerisinde Eİ ve Cp ile KK arasında direkt korelasyon bulunmadı (sırasıyla r=0,08 ve r=0.11) Sonuç: Koroner kollateral gelişimi Eİ seviyesinden çok Cp seviyesi ile ilişkili gözükmektedir. C-peptid seviyesi yüksek olanlarda KK derecesi daha yüksek bulundu. Ancak diabetik olanlarda bu ilişki ters orantılı gözükmekte ve bu durum periferik insülin direnci ile ilgili olabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: İnsülin, C-peptid, koroner kollateralEffect of Hyperinsulinemia on Coronary Collateral Circulation
Sinan DAĞDELEN1, İlyas AKDEMİR1, Murat AKÇAY1, Mehmet ERGELEN1, Nuri ÇAĞLAR1, İsmet DİNDAR1, Fikret TURAN1The effects of endogen hormons autocoids on coronary collateral (CC) development are not wellknown. Our study sought to investigate the effects of endogen insulin (EI) and C peptid (Cp) on CC development in cases with and wihtout NIDDM. As a study group (SG), we have taken 75 cases (23 with DM, 52 without DM), had >%90 coronary stenosis at only one coronary artery and without critical coronary stenosis (>%50) at others with retrograd CC, and as a control group(CG) we have taken 17 nondiabethic cases, had >%90 coronary stenosis at only one coronary artery and without critical coronary stenosis (>%50) at others, but no CC. EI and CP levels (after 8 hours fasting) were examined for all patients following coronary angiograms. In both groups age, sex, blood pressure, degree of coronary stenosis were similar. In SG mean CC was found less in cases with diabetes than without diabetes (1,35±0,65 and 1,73±0, 74 respectively; p=0,0 18). Although no significant difference was found between SG and CG for insulin levels (11,8±7,9 and 12,5±7,7 Ulu respectively; p>0,05), Cp level was higher in SG (4,3±2,8 and 2,4± 1,2 ng/ml respectively; p=0,004). In SG, no significant difference was found between the cases with and without diabetes for EI levels ( 14,1±8,6 and 10,8±7,5 Ulu respectively; p>0,05), while Cp level was higher in diabetic group (5,4±3,2 and 3,8±2,5 respectively; p=0,021). Cases without diabetes in SG and CG when compared , no significant difference was found for EI levels ( 10,8±7,5 and 12,5±7,7 Ulu respectively; p<0,05), while Cp level was higher in cases without diabetic in SG (3,8±2,5 and 2,4±1,2 respectively; p=0,014). Inside SG, no direct correlation was found between EI and Cp levels with CC (r=0,08 and r=0, 11 respectively). Conclusion: CC development seems to be more related to Cp level than EI level. The degree of CC has found higher in cases with elevated Cp level. But inverse relationship has seen with diabethics and this is thought to be related to peripheral insulin resistance.
Keywords: Insulin, C-peptid, coronary collateral| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |