Direksiyonel Koroner Aterektomi ile Primer Başarı ve Erken Dönem Sonuçları
Servet ÖZTÜRK1, Tevfik GÜRMEN1, Murat GÜLBARAN1, Muzaffer ÖZTÜRK1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbulBu çalışmada kliniğimizde direksiyonel koroner aterektomi (DCA) uygulanmış olan olgular incelenerek erken dönem sonuçlar değerlendirildi. 1991-1995 yılları arasında, yaş ortalaması 53±8 olan, 43'ü erkek 4'ü kadın 47 hastanın 47 lezyonuna (38'i de novo, 9'ü restenotik) DCA yapıldı. İşlem 39 olguda sol ön inen, 7 olguda sağ koroner, 1 olguda ise sirkumfleks artere uygulandı. Lezyonlardan ikisi ostial, 44'ü non-ostial ekzantrik lezyondu. Bir olguda ise PTCA komplikasyonu olarak ortaya çıkan kısa disseksiyon flepi DCA ile rezeke edildi. İşlem başarısı %93.6, klinik başarı %89.4 bulundu. Darlık çapı yüzdesi ortalaması %82.8±10.5'den %12.8±11.8'e indi (p<(10)-6). Alınan parça sayısı ortalama 5.8 (3-15) idi. 17 lezyona (%41.3) ilave balon anjiyoplasti yapıldı. Biri akut tıkanma, diğeri perforasyon nedeniyle 2 hastaya acil cerrahi girişim (%4.2) uygulandı. 1 olguda Q dalgalı miyokard infarktüsü (MI) (%2.1), 1 olguda non-QMİ (%2.1), 1 olguda tromboliz ve PTCA ile açılan subakut tıkanma (%2.1), 1 olguda yan dal tıkanması (%2.1), ve 2 olguda distal akımı bozmayan disseksiyon (%4.2) görüldü. Buna göre major komplikasyon sıklığı %6.3, minor komplikasyon sıklığı ise %10.5 bulundu. Sonuç olarak DCA'nın açılı, kıvımlı ve kalsifik olmayan, 20 mm'den kısa, proksimal lezyonlarda başarı ile uygulanabileceği ve ekzantrik, ostial veya disseke lezyonlar gibi kompleks lezyonlarda operatörün başarısını arttıran bir yöntem olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Direksiyonel koroner aterektomi, iskemik kalp hastalığıDirectional Coronary Atherectomy: Primary Success and Early Outcome
Servet ÖZTÜRK1, Tevfik GÜRMEN1, Murat GÜLBARAN1, Muzaffer ÖZTÜRK1In this study, we examined 47 patients wo had undergone directional coronary atherectomy (DCA), in order to evaluate the early outcome. The procedure was performed to 47 lesions of 44 male and 3 female patients (mean age 53±8). The lesion sites were left anterior descending in 39, right coronary in 7 patients and circumflex artery in 1 patient (44 non-ostial eccentric lesions, 2 ostial lesions, and 1 post-PTCA short dissection). 38 of them were "de novo" lesions and 9 restenosis. The procedural success was 93.6% and the clinical success 89.4%. The mean diameter stenosis decreased from 82.8±10.5% to 12.8±11.8% (p<(10)-6). On average 5.8 specimens (3-5) per patient were removed. In 17 lesions (41.3%) adjunctive balloon angioplasty were performed. Two patients were referred for emergency coronary by-pass surgery (because of abrupt closure in one and perforation in the other patient). Q wave myocardial infarction (MI) occured in one patient (2.1%), non-Q MI in one patient (2.1%), subacute occlusion successfully treated by thorombolysis and PTCA in one patient (2.1%), side branch loss in one patient (2.1%) and non-occlusive dissection in two patients (4.2%). Major complication rate was 6.3% and minor 10.5%. We concluded that DCA can be performed effectively in non-angulated, non-tortuous and non-calcific proximal lesions shorter than 20 mm, and is a method that increase the operator's perfomance in complex lesions.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |