Sessiz inferior miyokard infarkütüsü sonrası gelişen ve kardiyojenik şokla sonuçlanan dev psödoanevrizma ve ciddi mitral yetersizliği

Bağırtan, Bayram; Vural, Mutlu; Tırnaksız, Ebru; Tekümit, Hayrettin; Demirtaş, Murat

Bayram Bağırtan¹, Mutlu Vural¹, Ebru Tırnaksız¹, Hayrettin Tekümit², Murat Demirtaş³

¹Özel Avrupa Şafak Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
²Özel Avrupa Şafak Hastanesi Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, İstanbul
³Dr. Siyami Ersek Göğüs, Kalp Ve Damar Cerahisi Hastanesi Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, İstanbul

Altmış yaşındaki erkek hasta, iki haftadır istirahatte ortaya çıkan nefes darlığı ve nabız hızlanması yakınmalarıyla başvurdu. Hastada akut koroner sendrom bulguları olmaksızın ciddi kalp yetersizliği ve akciğer ödemi bulguları vardı. Transtorasik ekokardiyografide sol ventrikülde genişleme, ciddi mitral yetersizliği ve sol ventrikül arka duvarının karşısında, içinde yoğun pıhtı olan, 11x14 cm boyutlarında ikinci bir kalp boşluğu izlendi. Aynı gün yapılan koroner anjiyografide sağ koroner arterin tam tıkalı ve sirkumfleks arterde ciddi daralma olduğu görüldü. Ani gelişen akciğer ödemi ve kardiyojenik şok tablosu nedeniyle hasta acil ameliyata alındı. Psödoanevrizma, içindeki pıhtıyla birlikte çıkarıldı, sol ventrikül miyokard duvarındaki defekt onarıldı ve mitral halka implantasyonu ve annuloplasti uygulandı. Kalp yetersizliği ve azalmış oksijenasyon bulgularının tedavisi için hasta ameliyat sonrasında 22 gün hastanede yatırıldı ve üç ay izlendi.

Anahtar Kelimeler:

A giant left ventricular pseudoaneurysm with severe mitral regurgitation after silent inferior myocardial infarction resulting in cardiogenic shock

Bayram Bağırtan¹, Mutlu Vural¹, Ebru Tırnaksız¹, Hayrettin Tekümit², Murat Demirtaş³

¹Ozel Avrupa Safak Hospital Cardiology Clinics, Istanbul, Turkey
²Ozel Avrupa Safak Hospital Cardiovascular Surgery Clinics, Istanbul, Turkey
³Dr. Siyami Ersek Chest, Cardiac And Vascular Surgery Hospital Cardiovascular Surgery Clinics, Istanbul, Turkey

A 60-year-old man presented with a two-week history of dyspnea and tachycardia at rest. Severe heart failure and findings of pulmonary edema without evidence of acute coronary syndrome were observed. Transthoracic echocardiography showed dilatation of the left ventricle (LV), severe mitral regurgitation, and a giant extra chamber, 11x14 cm in size, next to the posterior region of the LV, containing a massive thrombus. Coronary angiography performed on the same day showed total occlusion of the right coronary artery and a critical stenosis of the circumflex artery. An emergency operation was performed due to the sudden development of pulmonary edema and cardiogenic shock. The pseudoaneurysm was resected together with the thrombus, the defect in the LV myocardial wall was repaired, and mitral ring implantation and annuloplasty were performed. He was hospitalized for 22 days postoperatively due to heart failure and decreased oxygenation and was followed-up for three months.

Keywords:

Bayram Bağırtan, Mutlu Vural, Ebru Tırnaksız, Hayrettin Tekümit, Murat Demirtaş. A giant left ventricular pseudoaneurysm with severe mitral regurgitation after silent inferior myocardial infarction resulting in cardiogenic shock. . 2006; 34(8): 504-507

Sorumlu Yazar: Bayram Bağırtan, Türkiye