Spontan Eko Kontrast Trombüse Dönüşüyor mu? Bir Prospektif Çalışma
Namık Kemal ERYOL1, Servet ÇETİN1, Ali ERGİN1, Şükrü ÜNAL1, Burhanettin KIRANATLIO1, Ahmet H.KÖKER1Erciyes Üniversitesi ıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, KayserGünümüze dek birçok kesitsel ve retrospektif çalışmada, sol atrial spontan eko kontrast ile trombüs arasında saptanan kuvvetli birlikteliği, prospektif olarak araştırmayı amaçladık. Romatizmal mitral kapak ve/veya aort kapak hastalıklı 113 olgu, kabul ve dışlama kriterleri açısından klinik (elektrokardiografi, öykü, fizik muayene) ve laboratuvar (Transtorasik, Transözefajial ekokardiografi) olarak değerlendirdikten sonra, spontan eko kontrast saptanan 42 olgu çalışmaya kabul edildi. Hastalar rastgele yirmibirer kişilik 2 gruba ayrılarak, yarısına antikoagulan başlandı, diğer yarısı ise kontrol grubu olarak kabul edildi. Düzenli olarak belirli periyodlarla klinik olarak takibi yapılan hastalar, 6 ay sonra tekrar transözefajial ekokardiografiyle, spontan eko kontrast ve trombüs açısından değerlendirildi. Çalışmayı 30 hasta tamamladı. Rastgele seçilen 2 çalışma grubu, incelenen parametreler açısından aynı evrenden alınmış örneklerdi. Takip sonunda 9 (% 30) olguda trombüs gelişti. Trombüs gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında, antikoagulan kullanımı, mitral yetmezlik varlığı ve spontan eko kontrast yoğunluğu açısından anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Lojistik regresyon analizi ile sol atrial trombüsün tek bağımsız belirleyicisinin spontan eko kontrast olduğu bulundu (p<0.05, R=0.351). Relatif risk oranları hesaplandı; mitral yetmezlik yokluğunun ve yoğun spontan eko kontrastın trombüs gelişimini, sırayla 3.43 ve 5.50 kat artırdığı, antikoagulan kullanımının ise trombüs gelişimini 1.65 kat azalttığı saptandı (p<0.05). Sonuç olarak, romatizmal mitral darlıklı olgularda,sol atrial spontan eko kontrast varlığında, özellikle mitral yetmezlik yoksa trombüs gelişebileceğini, antikoagulan kullanımının ise bu gelişmeyi önleyici bir etkisinin olduğunu söyleyebiliriz.
Anahtar Kelimeler: Spantan eko kontrast, mitral darlığı, Transözefajial ekoIs Left Atrial Spontaneous Echo Contrast Transforming to Thrombus in Patients Who Have Rheumatic Mitral Disease? A Prospective Study
Namık Kemal ERYOL1, Servet ÇETİN1, Ali ERGİN1, Şükrü ÜNAL1, Burhanettin KIRANATLIO1, Ahmet H.KÖKER1We aimed to investigate in a prospective manner the association of left atrial spontaneous echo contrast and thrombus determined in many cross-sectional and retrospective studies. Of the 113 cases with rheumatic mitral and/or aortic valve disease, 42 cases in whom spontaneous echo contrast was detected were included in the study after a clinical (electrocardiography, history, physical examination) and laboratory assessment for inclusion and exclusion criteria. Patients were randomly divided into two groups of 21 patients each, one placed on anticoagulants and the other serving as control group. Patients were clinically followed-up regularly at certain periods, and re-assessed 6 months later for spontaneous echo contrast and thrombus using transesophageal echocardiography. Thirty patients completed the study. The two study groups were not different from each other in terms of the parameters studied. Thrombus developed in 9 patients (30 %) at the end of the follow-up period. There was a significant difference between the thrombus and non-thrombus groups in terms of the use of anticoagulants, the presence of mitral regurgitation and density of spontaneous echo contrast (p<0.05). Logistic regression analysis showed that the only independent predictor of left atrial thrombus formation was spontaneous echo contrast (p<0.05, r=0.351). The relative risk of the absence of mitral regurgitation and dense spontaneous echo contrast for development of thrombus were 3.4 and 5.5, respectively, in comparison with 1.65-folds increase caused by the use of anticoagulant (p<0.05). In conclusion, thrombus may develop in cases with rheumatic mitral stenosis, in the presence of left atrial spontaneous echo contrast, particularly in the absence of mitral regurgitation, while the use of anticoagulants has a preventive effect on this process.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |