Eski ve Yeni Yaklaşımla Koroner Stent Uygulanan Olguların Kısa Dönem Sonuçları
Servet ÖZTÜRK1, Tevfik GÜRMEN1, Murat GÜLBARAN1, Muzaffer ÖZTÜRK1istanbul Üniversitesi Kardioloji Enstitüsü, İstanbulİntrakoroner stent uygulamasının balon anjiyoplastiye göre restenoz oranını azalttığı gösterilmiştir, ancak stent trombozu ve antikogülasyona bağlı kanamalar bu yöntemin başlıca kısıtlamaları olmaya devam etmektedir. Son zamanlarda yüksek basınçla optimal stent implantasyonu ve aspirin + tiklopidin tedavisiyle bu komplikasyonlarda çarpıcı düşüşler bildirilmektedir. Çalışmamızda 1.9.1995 - 31.12.1995 tarihleri arasında bu yeni yaklaşımla stent implante edilen 42 olgunun kısa dönem sonuçları incelendi ve bundan önce klasik protokolle stent uygulanan 46 olgu ile karşılaştırıldı. Stent implantasyonu sonrası yüksek basınçlı şişirme uygulanmayan ve antikoagülan tedavi ile izlenen 1. grupta klinik başarı % 80, stent trombozu % 13, ölüm % 2.2, Q dalgalı miyokard infarktüsü (Q-Mİ) % 4.3, Q dalgasız (non-Q) Mİ % 4.3, ponksiyon yeri damar komplikasyonları % 8.6; stent implantasyonu sonrası yüksek basınçlı şişirme uygulanan ve kombine antiagregan tedavi ile izlenen 2. grupta klinik başarı % 100, major komplikasyon % 0 bulundu. Bu grupta tiklopidine bağlı olarak 1 hastada lökopeni (% 2.3), 1 hastada ise serum trensaminaz yükselmesi (% 2.3) saptandı. Klinik başarı ve stent trombozu yönünden gruplar arasındaki fark anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç olarak stent implantasyonu sonrası rutin yüksek basınçlı şişirme uygulaması ile çift antiagregan ilaç tedavisi ile düşük komplikasyon ve yüksek klinik başarı elde edilebileceği kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Koroner stent, optimal implantasyon, antikoagülüsyon, tiklopidin.Comparison of Early Outcome in Patients Undergoing Intracoronary Stent Implantation with Either Conventional or New Approach
Servet ÖZTÜRK1, Tevfik GÜRMEN1, Murat GÜLBARAN1, Muzaffer ÖZTÜRK1Intracoronary stent implantation has been shown to reduce restenosis in comparison to balloon angioplasty but stent thrombosis and bleeding complications related to anticoagulation are comtinuing to be major limitations of this method. Recently, low complication rate has been reported with optimal stent implantation by using final balloon dilatations with high pressure and therapy with aspirin + ticlopidine. In this study we investigated the early outcome in 42 patients undergoing intracoronary stent implantation with the new approach and we compared them with 46 patients who underwent stent placement with the conventional approach. In the first group who did not undergo final balloon dilatations with high pressure and who received anticoagulant therapy, clinical success was 80 %, stent thrombosis 13%, death 2.2%, Q wave myocardial infarction 4.3%, non-Q myocardial infarction 4.3%, and groin complications 8.6%. In the second group who underwent final high-pressure balloon dilatations and were treated with combined antiplatelet therapy clinical success was 100% and there was no major complication. Ticlopidine-related leukopenia occurred in one patient (2.3%) and liver enzyme elevation in another (2.3%). Clinical success and stent thrombosis rates were significantly different between the two groups (p<0.05). In conclusion, final high-pressure balloon dilatation after the stent deployment and therapy with two antiplatelet agents appear to allow to obtain low complication and high clinical success rate.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |