Atriyoventriküler Nodal Reentrant Takikardi'nin Radyofrekans Kateter Ablasyonu ile Tedavisi: 53 Ardışık Hastadaki Sonuçlar
Uğur Kemal TEZCAN1, Ahmet Duran DEMİR1, Hakan TIKIZ1, Ali ŞAŞMAZ1, Yalçın SÖZÜTEK1, Siber GÖKSEL1Türkiye Yüksek ihtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, AnkaraAtriyoventriküler nodal reentrant takikardi (AVNRT) tedavisinde radyofrekans kateter ablasyon tekniğinin etkinlik ve güvenilirliğini araştırmak üzere tipik AVNRT'li 53 ardışık hastada bu teknik uygulandı. Hastaların 52'sine ilk seçenek olarak yavaş yol ablasyonu, 1 hastaya ise ilk seçenek olarak hızlı yol ablasyonu uygulandı. Hızlı yol ablasyonu uygulanan tek hastada başarılı sonuç alındı. Yavaş yol ablasyonu uygulanan 52 hastanın 47'sinde (% 90) başarılı olundu. Başarısız olunan 5 hastanın 3'üne aynı seansda hızlı yol ablasyonu uygulandı, bunların birinde başarılı olundu, birinde atriyoventriküler (AV) tam blok gelişti, birinde ise başarısız olundu. Yavaş yol ablasyonu sonrasında atriyum-His süresinde (ablasyon öncesi 79 ± 19.2 msn, sonrası 72.9 ± 13.7 msn) ve hızlı yol efektif refrakter periyodunda (ablasyon öncesi 289.5 ± 51.3 msn, sonrası 271.7 ± 40.6 msn) istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik gözlenmezken, Wenckebach değerinde (ablasyon öncesi 294 ± 35.2 msn, sonrası 315.7 ± 78.9 msn, p=0.05) ve AV düğüm efektif refrakter peryodunda (ablasyon öncesi 217.6 ± 37.4 msn, sonrası 259.4 ± 52.4 msn, p=0.003) istatistiksel olarak anlamlı uzama saptandı. Retrograd iletim yavaş yol ablasyonu başarılı olan 47 hastanın 45'inde değişmedi, 2 hastada ise 1:1 ventriküloatriyal iletim siklus uzunluğunda uzama saptandı. İşlem sonrası komplikasyon olarak hiçbir hastada AV tam blok gelişmedi, 1 hastada derin ven trombozu, 1 hastada ise arteryel tromboz gelişti. Hastalar ortalama 11.2 ± 10.5 ay boyunca takip edildiler. Bu süre içnide yavaş yol ablasyonu uygulanan 2 hastada nüks gözlendi ve bu iki hastaya ikinci kez yavaş yol ablasyonu başarıyla uygulandı. Sonuç olarak AVNRT'nin radyofrekans kateter ablasyon tekniği ile tedavisinin, özellikle de yavaş yol ablasyon tekniğinin, etkili ve güvenilir olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Atriyoventrikiiler nodal reentrant takikardi, radyofrekans kateter ablasyonuRadiofrequency Catheter Ablation Treatment of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia:Results in S3 Consecutive Patients
Uğur Kemal TEZCAN1, Ahmet Duran DEMİR1, Hakan TIKIZ1, Ali ŞAŞMAZ1, Yalçın SÖZÜTEK1, Siber GÖKSEL1The efficacy and safety of radiofrequency cathcter ablation to eliminate atrioventricular nodal reentrant tachycardia (A VNRT) was evaluated in 53 consecutive patients with typi cal A VNRT. Primarily, slow pathway ablation was performed in 52 patients, and fast pathway ablation in 1 patient. Success was achieved in the patient in whom fast pathway abıa tion was attempted. Slow pathway ablation was successful in 47 patients out of 52 (% 90). In 3 of the remaining 5 patients. fast pathway ablation was attempted after unsuccessful slow pathway ablation. Success was achieved in one of them, atrioventricular (AV) block occurred in one and ablation was unsuccessful in the third one. There was no statistically significant change in the atriaHis interval (79 ± 19.2 msec before and 77.9 ± 13.7 msec after ablation) or effective refractory period of the fast pathway (289.5 ± 51.3 msec before, 271.7 ± 40.6 msec after ablation) after selective ablation of the slow pathway. However AV Wenckebach rate (294± 35.2 msec before, 315.7 ± 78.9 msec after ablation, p=0.05) and AV nodal refractory period (217.6 ± 37.4 msec before, 259.4 ± 52.4 msec after ablation, p=0.003) increased after slow pathway ablation. Retrograde conduction remained intact in 45 of 47 patients after slow pathway ablation, while there was an increase in the maximum ı: ı ventricuıoatrial conduction rate in two patients. Over a mean follow-up period of ıı.2 ± ı 0.5 months, A VNRT recurred in two patients, who were successfully treated in a second sıow pathway ablation session. Conclusion: These data suggest that, radiofrequency catheter ablation, especialıy slow pathway ablation technique, is safe and highly effective for the treatment of A VNRT.
Keywords: AV nedal recentrant tachycardia, RF catheter ablation| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |