Akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü sonrası enfarkt yeri ile sol ventrikül rotasyon parametrelerinin ilişkisi
Aykut Demirkiran1, Cafer Zorkun4, Hasan Deniz Demir2, Birol Topçu3, Ender Emre1, Nihal Özdemir51Tekirdağ Çorlu Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Tekirdağ2Tekirdağ Devlet Hastanesi, Nükleer Tıp Bölümü, Tekirdağ
3Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi, Biyoistatistik Ana Bilim Dalı, Tekirdağ
4Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Edirne
5Kartal Koşuyolu Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Istanbul
Amaç: ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STYME) sonrası erken dönemde ölçülmüş sol ventriküler (LV) apikal rotasyon değerinin gelişecek olan enfarkt lokalizasyonunu öngörmedeki rolünü araştırdık.
Yöntemler: Yüz yirmi dört hasta ve benzer demografik özelliklere sahip 50 kişilik sağlıklı gönüllü değerlendirildi. 2D-Speckle Tracking ekokardiyografi (STE) kılavuzluğundaki apikal rotasyon açıları ile tc-99m sestamibi-tek-foton emisyon bilgisayarlı tomografi (SPECT) kılavuzluğundaki infarkt lokalizasyonu arasındaki ilişki değerlendirildi. Başarılı primer perkütan koroner girişimden (PPCI) itibaren 2D-STE ortalama 2 gün, SPECT görüntüleme ise ortalama 59 gün sonra yapılmıştı.
Bulgular: Apikal rotasyon açısı anteriyor miyokart enfarktüsü geçirmiş hastalarda inferiyor miyokart enfarktüsü geçirmiş hastalara ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük saptandı (sırasıyla, 6.51±2.4°, 13.20±2.5°, 14.3±2.1°, p değerleri; AntMI-InfMI: 0.000, AntMI kontrol: 0.000, InfMI kontrol: 0.150). SPECT görüntülemede perfüzyon kusurları değerlendirildiğinde, anteriyor miyokart enfarktüslü tüm hastalarda LV apikal duvarda skar gözlendi, ancak inferiyor miyokart infarktüslü sadece 14 hastada apikal skar saptanmıştı (genellikle inferoapikal duvarda). Apikal rotasyon açısının, apikal skar saptanmış hastalarda apikal skar saptanmamış hastalara göre azaldığını saptadık (sırasıyla, 7.6±2.8° ve 14.5±2° p=0.00). ROC analizinde, apikal rotasyon açısı için eğri altındaki alan 0.799, p<0.01; en iyi kestirim değeri olan 12.1° %78.3 duyarlıllık ve %68.2 özgüllük ile STYME sonrası LV apikal skar oluşumunu öngörebilmektedir.
Sonuç: STYME sonrası erken dönemde apikal rotasyon açısındaki azalmanın tespiti, infarkt skarının sol ventrikül apeksine uzanacağını öngörmede faydalı olabilir.
Relationship between the infarct localization and left ventricular rotation parameters following acute ST-segment elevation myocardial infarction
Aykut Demirkiran1, Cafer Zorkun4, Hasan Deniz Demir2, Birol Topçu3, Ender Emre1, Nihal Özdemir51Department of Cardiology, Çorlu State Hospital, Tekirdağ, Turkey2Department of Cardiology, Trakya University Faculty of Medicine, Edirne, Turkey
3Department of Nuclear Medicine, Tekirdağ State Hospital, Tekirdağ, Turkey
4Department of Biostatistics, Namık Kemal University Faculty of Medicine, Tekirdağ, Turkey
5Department of Cardiology, Kartal Koşuyolu Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
Objective: This study was an investigation of the role of left ventricular (LV) apical rotation seen in the early period after myocardial infarction (MI) in predicting infarct localization.
Methods: A total of 124 patients with a ST-Segment elevation myocardial infarction (STEMI) diagnosis who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI) and 50 healthy volunteers with similar demographic characteristics were included in the study. The relationship between 2-dimenstional speckle tracking echocardiography (STE)-guided LV apical rotation angle measurements and technetium-99m sestamibi-single-photon emission computed tomography (SPECT)-guided infarct localization was evaluated. Conventional echocardiography and STE were performed on average 2 days after PCI, and gated SPECT myocardial perfusion imaging (MPI) was performed within an average of 60 days.
Results: The apical rotation angle was lower in patients with an anterior MI compared with those who had an inferior MI and the control group (AntMI-InfMI: 6.51±2.4°, AntMI-Control: 13.20±2.5°, InfMI-Control: 14.3±2.1°; p value: 0.00, 0.00, 0.15, respectively). SPECT MPI analysis revealed the presence of an LV apical scar in all patients with acute anterior MI, but only 14 of those with inferior MI group (usually the inferoapical wall). The apical rotation angle recorded in patients with apical scar was lower than that of the patients without apical scar (7.6±2.8° and 14.5±2°, respectively; p=0.00). Receiver operating characteristic curve analysis yielded an area under the curve for apical rotation of 0.799 (p<0.01). The optimal cutoff value of 12.1° had a sensitivity of 78.3% and a specificity of 68.2% for predicting LV apical scar following STEMI.
Conclusion: Detection of apical rotation angle decrease in the early period after STEMI may be useful in predicting extension of infarct scarring to the LV apex.
Sorumlu Yazar: Aykut Demirkiran, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |