Tüm koroner arterlerden köken alan ve pulmoner artere açılan kompleks fistül yapısının perkütan olarak kapatılması
Ali Nazmi Çalık, Mustafa Azmi Sungur, Şükrü AkyüzSağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Istanbul, TürkiyeKoroner-pulmoner arter fistülü (KPAF), koroner arterler ile pulmoner arterler (PA) arasında bir bağlantı olarak tanımlanır. KPAF’lerinin girişimsel tedavi seçenekleri, cerrahi ligasyon ve transkateter koil ya da tıkaç embolizasyonudur. 60 yaşında kadın hasta, merkezimize egzersiz ile indüklenen CCS-3 (Canadian Cardiovascular Society Klas III) angına şikayeti ile başvurdu. Özgeçmişinde 2013 yılında sol ön inen koroner artere (LAD) elektif stent işlemi ve 2015 yılında LAD - PA fistülü nedeni ile operasyon yer almaktaydı. 2017’de aynı fistülün tekrarlaması üzerine, antegrad perkütan fistül kapama denenmiş ancak başarısız olunmuştu. Bir önceki işlemin başarısızlığına neden olan fistülün proksimal boynundaki ciddi tortuozite ve kan akımının fistülün distal boynunda kesilmesi ihtimali dikkate alınarak retrograd yaklaşım seçildi. Sağ femoral ven yoluyla, 5 Fr. 45 cm TorqVue düşük profilli taşıma sistemi (St Jude Medical, Little Canada, MN, USA) 0.035-inç J-uçlu kılavuz tel üzerinden pulmoner artere ilerletildi. Antegrad görüntüleme desteği ile, kılavuz tel retrograd olarak fistülün distal boynuna ilerletilebildi. Fistülün distal kısmı tünel şekilli patent duktus arteriosus’a (PDA) benzediğinden ve en dar yerinde 4 mm ölçüldüğünden, kapatmak için Amplatzer duct occluder II 6x6 (Abbott Vascular, Chicago, IL, USA) tercih edildi.
Anahtar Kelimeler: koroner, pulmoner arter, fistül, perkütanöz kapamaPercutaneous closure of a complex fistula that originates from all coronary arteries and drains to the pulmonary artery
Ali Nazmi Çalık, Mustafa Azmi Sungur, Şükrü AkyüzDepartment of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, TurkeyA coronary-to-pulmonary-artery fistula (CPAF) is defined as a connection between the coronary arteries and the pulmonary arteries (PAs). Invasive treatment options for CPAFs include surgical ligation and transcatheter coil or plug embolization. A 60-year-old female patient was referred to our hospital with symptoms of exercise-induced angina (Canadian Cardiovascular Society Class III [CCS-3]). Her relevant history included elective stenting of the left anterior descending (LAD) artery in 2013 and surgery for an LAD to PA fistula in 2015. Upon recurrence of the same fistula in 2017, she underwent a failed antegrade (from LAD to PA) attempt for percutaneous closure of the fistula. A retrograde approach was decided because of the extensive tortuosity of the fistula’s proximal part that led to the previous failed attempt and the likelihood of ceasing whole blood flow at the fistula’s distal neck. Through right femoral venous access, we advanced a 5 Fr. 45 cm TorqVue low-profile delivery system (St. Jude Medical, Little Canada, MN, USA) over a J-tip 0.035-inch guidewire to the PA. The antegrade imaging guidance enabled us to advance the guidewire to the distal neck of the fistula retrogradely. As the distal part of the fistula was similar to a tunnel-shaped patent ductus arteriosus (PDA) and was measured 4 mm at the narrowest diameter, we opted for an Amplatzer duct occluder II 6 × 6 (Abbott Vascular, Chicago, IL, USA) to close it.
Keywords: coronary, pulmonary artery, fistula, percutaneous closureSorumlu Yazar: Ali Nazmi Çalık, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |