İlerlemiş Ekstravasküler Kalsifiye Plağın Koroner Stenoz Ciddiyetinin Değerlendirilmesine Etkisi
Toshimitsu Tsugu1, Kaoru Tanaka1, Mayuko Tsugu1, Yuji Nagatomo2, Johan De Mey11Radyoloji Bölümü, Universitair Ziekenhuis Brussel, Brüksel, Belçika2Kardiyoloji Bölümü, Ulusal Savunma Tıp Fakültesi Hastanesi, Tokorozawa, Japonya
Koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BT) ve BT kaynaklı fraksiyonel akım rezervi (FFRCT), koroner arter hastalığı (KAH) için altın standart tanı tekniği olan invaziv koroner anjiyografi (ICA) ile uyumlu olarak yüksek tanısal doğ/ruluk sağlar. Bununla birlikte, kalsifiye bileşenlerin varlığı koroner darlık şiddetinin yorumlanmasını zorlaştırmaktadır. Bu yazıda, koroner BT anjiyografi/FFRCT (belirgin obstrüktif KAH olduğunu gösteren) ve ICA (belirgin obstrüktif KAH olmadığını gösteren) arasında koroner stenoz şiddetinin farklı değerlendirildiği bir vaka sunulmuştur. Koroner BT anjiyografi /FFRCT, sol sirkumfleks arterin orta segmentinde yer alan stenotik lezyonun plak bileşenleri ile çevrili olduğunu ortaya koymuştur. Stenotik lezyonun proksimal ve distal kısımları %80,9 lüminal hacim, %0,2 düşük atenüasyonlu plak, %13,4 orta atenüasyonlu plak ve %5,5 kalsifiye plaktan oluşuyordu. Buna karşılık, stenotik lezyonun kendisi %50,0 lüminal hacim, %0,3 düşük atenüasyonlu plak, %26,7 orta atenüasyonlu plak ve %22,9 kalsifiye plak içeriyordu. İnvaziv koroner anjiyografide belirgin bir obstrüktif KAH görülmemiştir, bu da koroner BT anjiyografi /FFRCT’de belirgin obstrüktif KAH olarak görünen lezyonların muhtemelen ekstravasküler kalsifiye plağın etkileri nedeniyle olduğundan fazla tahmin edildiğini göstermektedir. Lezyonu çevreleyen gelişmiş ekstravasküler kalsifiye plak çeşitli artefaktlara (parıldama ve/veya ışın sertleşmesi artefaktları gibi) ve/veya vazodilatör disfonksiyona (organik ve/veya fonksiyonel) neden olarak koroner BT anjiyografi/FFRCT’de değerlendirmelerinde koroner stenozun ciddiyetinin olduğundan fazla tahmin edilmesine yol açabilir.
Anahtar Kelimeler: Kalsifiye plak, koroner arter hastalığı, koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografi, fraksiyonel akım rezerviImpact of Advanced Extravascular Calcified Plaque on the Assessment of Coronary Stenosis Severity
Toshimitsu Tsugu1, Kaoru Tanaka1, Mayuko Tsugu1, Yuji Nagatomo2, Johan De Mey11Department of Radiology, Universitair Ziekenhuis Brussel, Brussels, Belgium2Department of Cardiology, National Defense Medical College Hospital, Tokorozawa, Japan
Coronary computed tomography angiography (CCTA) and CT-derived fractional flow reserve (FFRCT) provide high diagnostic accuracy for coronary artery disease (CAD), consistent with invasive coronary angiography (ICA), the gold standard diagnostic technique. The presence of calcified components, however, complicates the interpretation of coronary stenosis severity. We present a case where there was a discrepant assessment of coronary stenosis severity between CCTA/FFRCT (indicating significant obstructive CAD) and ICA (showing no apparent obstructive CAD). CCTA/FFRCT revealed that the stenotic lesion, located in the middle segment of the left circumflex artery, was surrounded by plaque components. The proximal and distal portions of the stenotic lesion consisted of 80.9% luminal volume, 0.2% low-attenuation plaque, 13.4% intermediate-attenuation plaque, and 5.5% calcified plaque. In contrast, the stenotic lesion itself contained 50.0% luminal volume, 0.3% low-attenuation plaque, 26.7% intermediate-attenuation plaque, and 22.9% calcified plaque. Invasive coronary angiography showed no apparent obstructive CAD, implying that the lesions appearing as significant obstructive CAD on CCTA/FFRCT were likely overestimated due to the effects of extravascular calcified plaque. Advanced extravascular calcified plaque surrounding the lesion may cause several artifacts (such as blooming and/or beam hardening artifacts) and/or vasodilator dysfunction (either organic and/or functional), potentially leading to an overestimation of the severity of coronary stenosis in CCTA/FFRCT assessments.
Keywords: Calcified plaque, coronary artery disease, coronary computed tomography angiography, fractional flow reserveSorumlu Yazar: Toshimitsu Tsugu, Belgium
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |