Miyokart enfarktüsü sonrası gelişen ventriküler septal defektin transkateter yolla kapatılması
Yalim Yalcin1, Cenap Zeybek2, Ibrahim Ozgür Onsel3, Mehmet Salih Bilal41Pediatrik Kardiyoloji Kliniği, Medicana International Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Pediatrik Kardiyoloji Kliniği, Şişli Florence Nightingale Hastanesi, İstanbul, Türkiye
3Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, Medicana International Hastanesi, İstanbul, Türkiye
4Kalp Ve Damar Cerrahisi Kliniği, Medicana International Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Miyokart enfarktüsü sonrası gelişen ventriküler septal defekt (VSD) mortalitesi yüksek olan bir hastalıktır ve başarılı cerrahi tedaviden sonra bile oldukça yüksek sıklıkta defektin devam ettiği görülür. Yetmiş beş yaşında bir kadın hasta, hiperakut anteriyor miyokart enfarktüsü tanısıyla hastanemize yatırıldı. Primer perkütan girişimle, sol ön inen arter proksimalinde görülen tam tıkalı segmente stent yerleştirildi. Girişimin ikinci gününde hastanın genel durumu bozuldu. Muayenede mezokardiyak odakta 3/6 dereceli pansistolik üfürüm duyuldu. Ekokardiyografide apikal anteroseptal VSD ve orta derecede pulmoner hipertansiyon saptandı. Defekt Gore-Tex yama kullanılarak cerrahi yolla tamir edildi ve aynı seansta sol ön inen arter ve sirkumfleks artere baypas greft uygulandı. Cerrahi sonrası gelişen septisemi ve hemodinamik olarak önemli VSD kalıntısı nedeniyle hastanın durumunda düzelme olmadı. Sepsisin medikal tedavisi sonrasında, VSD defekti 10 mm Cardio-O-Fix septal tıkayıcı ile floroskopi altında ve transözofageal ekokardiyografi eşliğinde başarıyla kapatıldı. Girişim sonrasında hastanın klinik durumu düzeldi ve girişimin üçüncü günü yapılan ekokardiyografide önemli şanta rastlanmadı.
Anahtar Kelimeler: Kalp kateterizasyonu, kalp septal defekti, ventriküler/etyoloji/komplikasyon/tedavi, miyokart enfarktüsü/komplikasyon; ventriküler septal yırtık/etyoloji/tedaviTranscatheter device closure of a residual postmyocardial infarction ventricular septal defect
Yalim Yalcin1, Cenap Zeybek2, Ibrahim Ozgür Onsel3, Mehmet Salih Bilal41Department of Pediatric Cardiology, Medicana International Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Pediatric Cardiology, Sisli Florence Nightingale Hospital, Istanbul, Turkey
3Department of Anesthesiology And Reanimation, Medicana International Hospital, Istanbul, Turkey
4Department of Cardiovascular Surgery, Medicana International Hospital, Istanbul, Turkey
Postmyocardial infarction ventricular septal defect (VSD) carries a high mortality and, even after successful surgery, residual defect is common. A 75-year-old woman was admitted with the diagnosis of hyperacute anterior myocardial infarction. Primary percutaneous intervention was performed by stenting of a totally obstructed segment in the proximal left anterior descending artery. The patient’s condition deteriorated on the second postprocedural day with a 3/6 pansystolic murmur at the mesocardium. Echocardiography revealed an apical anteroseptal VSD and moderate pulmonary hypertension. She underwent surgical VSD closure with a Gore-Tex patch and coronary artery bypass grafting to the left anterior descending and circumflex arteries. The patient’s condition continued to be unstable due to septicemia and hemodynamically significant residual VSD. After medical management of septicemia, the residual defect was successfully closed using a 10-mm Cardio-O-Fix septal occluder under fluoroscopic and transesophageal echocardiographic guidance. The clinical condition of the patient was then stabilized and there was no significant residual shunt on echocardiography on the third postprocedural day.
Keywords: Heart catheterization, heart septal defects, ventricular/etiology/complications/therapy, myocardial infarction/complications; ventricular septal rupture/etiology/therapySorumlu Yazar: Cenap Zeybek, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |