KALP TRANSPLANTASYONU SONRASI UZUN DÖNEMSÜRVİ
Cüneyt KONURALP1, Branislav RADOVANCEVIC1, Cyndi THOMAS1, Reynolds DELGADO1, Rajko RADOVANCEVIC1, O. Howard FRAZIER1Texas Heart lnstitutel St. Luke's Episcopal Hospital, Department of Cardiopulmonary Transplantation;Department of Cardiology, Houston, TX, USAAmaç: Kalp transplantasyonun (KT) kısa ve orta dönem başarısı ile ilgili veriler literatürde yeterli miktarda yer almaktadır. Ancak, uzun dönem siirvi ile ilgili veriler sın ı rlı sayıdadır. Bu çalışmada transp/antasyon sonrasında 10 yıldanfazla yaşayan erişkin hastalarla ilgili deneyiminlizi sunuyoruz. Materyal ve metod: Mart 1983-Eylü/ 1989 arasında merkezimizele 306 erişkin hastaya transp/antasyon yapıldı. Analiz ettiğim iz mu/tip/ faktörler aşağıda listelenmiştir. Sonuçlar: Grup, ortalama 48±10 yaşında, 94 erkekten olu şuyor. Ortalama sürvi 12 .2±1 .4 yıldır ve bunları n %9J'i hala yaşamaktadır. %7 hastaya heterotopik KT yapıldı ve %11 'i retransplantasyona gitti. Hastalarm o/o41'inde iskemik kardiyomyopati ve o/o49'unda idiopatik kardiomyopati etiolojiden sorumludur. o/o19'u UNOS (United Nations of Organ Sharing) status 1 lıastas ıydı. Pre-transplant diabet insidansı %7.6 idi. Donör yaşı 25±8 idi. Hastaldonör eşleşmemes i (mismatch) cinsiyet için %16.7, ırk için %40, CMV için %43 idi. HLA uyumsuzluğu hasta başma 4.9±0.8 idi. İskemi sılresi 127±61 dk. idi. %14 hastaya Anti-lenfosit ajan ile indtiksiyon tedavisi uygulandı. Rejeksiyon insidansi 1.0±1.1 idi ve %33.9 hastada hiç rejeksiyon olmadı. Transp/antasyon sonrasi CMV infeksiyon insidanSI %14.5 ve toplanı infeksiyon insidansi %53 idi. İlk iki yıldaki Transplani koroner arter hastalığı (TKAH) insidansi %28.4 (311109) bulundu. Tartışma: KT k1ymetli bir tedavi yöntemi olarak kendisini kamtlamıştır. Perioperatif dönem hasta takibindeki ilerlemeler/ e ve daha özgün, daha az toksik immünosupresij ajanların ge liştirilm es i ile çok tatminkar uzun dönem sürvi oranlarına ulaşılacağı aşikardır.
Anahtar Kelimeler: Kalp transplantasyonu, uzun dönem sürvi, kalp yetersizliği.Long-term Survival Following Heart Transplantation
Cüneyt KONURALP1, Branislav RADOVANCEVIC1, Cyndi THOMAS1, Reynolds DELGADO1, Rajko RADOVANCEVIC1, O. Howard FRAZIER1Objectives: The short and midterm success rates of heart transplanlation (HTx) are sufficiently well documented in the literature. However data related with long-term survival are limited. In this study, we reported our experience with adult patients who survived more than 10 yearsafter HTx. Methods: 306 adult patients were transplanred in our center between March 1983 and September 1989. 109 (36%) of them survived more than 10 years. Analysis of multiple factors is listed below. Results: The group included 94 men with 48±10 year-of age. Average survival was 12.2±1.4 y, with 91% still ali ve. Heterotopic HT was done in 7% of the patients and ı ı % were retransplanted. Patients with ischemic cardiomyopathy accounted for 4ı %, and idiopathic cardiomyopathy for 49%, with 19% UNOS (United Nations of Organ Sharing) status I patients. Pre-transplant ineidence of diabetes was 7.6%. Donor age was 2S±8 y. Patient/donor was mismatched for sex in 16.7%, race 40%, and cytomegalo virus (CMV) 43% of cases. Total HLA mismatch was 4.9±0.8 per patient. Ischemic time was 127±61 minutes. 14% of the patients underwent induction therapy with anti -lymphocyte preparation. Ineidence of rejection was 1.0±1.1 with 33.9% rejection-free. Posttransplanı CMV infection ineidence was 14.S% and total infection ineidence w as S3%. Ineidence of TxCAD w as 28.4% (31/109) in the first two years. Conclusion: HTx proves itself as a valuable form of treatment. It is obvious that with continuing advances in perioperative management and the development of more specific, less toxic immunosuppressive agents, satisfactory rates of long-term survival will be achieved.
Keywords: Heart transplantation; long-term survival; heart failure| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |