Geç düz metal stent trombozu
Vecih Oduncu, Ayhan Erkol, İbrahim Halil Tanboğa, Cevat KırmaKartal Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulGeç stent trombozu düz metal stentlerde oldukça nadirdir. Bu yazıda, sol ana koroner artere takılan düz metal stentte geç tromboz gelişen 72 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta ilk stent yerleştirilmesinden 350 gün sonra kardiyojenik şokla yatırıldı. Koroner anjiyografide stentin tamamen tıkalı olduğu görüldü. Lezyon bölgesinin balonla genişletilmesinden sonra sol ana koroner arterde akım sağlandı. Sol ön inen arterde akım görülmemesi üzerine bu lezyon için de düz metal stent takıldı. Sürekli akım sağlanmış olmasına ve inotropik desteğin sürdürülmesine rağmen hastanın hipotansiyonunda düzelme olmadı. Bunun üzerine yapılan sağ koroner arter anjiyografisinde, ilk perkütan koroner girişim sırasında kritik olarak değerlendirilmeyen bir lezyon yerinde %90 daralma görüldü. Hasta şokta olduğundan, sağ koroner artere de stent takıldı ve TIMI 3 akımın sağlandığı görüldü. Bu çabalara rağmen hastanın kalbi durdu ve tekrarlayan kardiyopulmoner canlandırma girişimlerine yanıt alınamayarak hasta kaybedildi. Daha sonra, hastanın dokuz gün önce mesane taşı için bir üroloji ameliyatı geçirdiği ve bu işlemden altı gün önce almakta olduğu aspirin ve klopidogrel tedavisinin kesildiği öğrenildi. Bu ameliyattan üç gün sonra sadece aspirine yeniden başlanmıştı. Bunu izleyen süreçte, hasta taburcu olduktan sonraki ilk gün kardiyojenik şokla hastanemize getirilmişti.
Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, translüminal, perkütan koroner, trombosit agregasyon inhibitörü/terapötik kullanım; stent; tromboz/etyolojiLate bare metal stent thrombosis
Vecih Oduncu, Ayhan Erkol, İbrahim Halil Tanboğa, Cevat KırmaDepartment of Cardiology, Kartal Koşuyolu Heart and Research Hospital, İstanbul, TurkeyLate stent thrombosis is very rare in bare metal stents. We report a 72-year-old male patient who developed late thrombosis of a bare metal stent implanted in the left main coronary artery (LMCA). The patient presented with cardiogenic shock 350 days after the first stent implantation. Coronary angiography showed total occlusion of the stent. Following the first balloon predilatation of the lesion, a flow in the LMCA was observed, but there was no flow in the left anterior descending (LAD) artery. Then, a bare metal stent was implanted into the LAD. Although the flow was maintained and all inotropic support continued, hypotension persisted. Angiography of the right coronary artery demonstrated 90% stenosis at the same location which had been observed as a noncritical lesion during the first percutaneous coronary intervention. As the patient was in shock, the right coronary artery was also stented and TIMI 3 flow was obtained. However, the patient developed cardiac arrest and died despite repeated efforts of cardiopulmonary resuscitation. It was learned that the patient had undergone an urological operation for bladder stone nine days before, for which both aspirin and clopidogrel were discontinued six days before the operation. Only aspirin was reinitiated three days after the procedure. He then presented to our hospital with cardiogenic shock on his first day after discharge.
Keywords: Angioplasty, transluminal, percutaneous coronary, platelet aggregation inhibitors/therapeutic use; stents; thrombosis/etiologySorumlu Yazar: Ayhan Erkol, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |