Sol atriyal taşikardiye yönelik radyofrekans kateter ablasyonu sırasında nadir bir komplikasyon:  Atriyal septal diseksiyon ve sol atriyum hematomu

Uçar, Özgül; Çiçekçioğlu, Hülya; Diker, Erdem; Aydoğdu, Sinan

Sol atriyal taşikardiye yönelik radyofrekans kateter ablasyonu sırasında nadir bir komplikasyon: Atriyal septal diseksiyon ve sol atriyum hematomu

Özgül Uçar, Hülya Çiçekçioğlu, Erdem Diker, Sinan Aydoğdu

Ankara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara

Sol atriyal taşikardi nedeniyle 52 yaşında erkek hastaya radyofrekans kateter ablasyonu yapılmasına karar verildi. Yönlendirilebilir 4 mm uçlu ablasyon kateterinin, transseptal ponksiyon yapılmadan, foramen ovale açıklığı yoluyla sol atriyuma ilerletilmesi sırasında kateterin ucu bir yapı içine saplandı. Geri çekme manevrası ile kateter ucu serbestleştirildikten sonra işlem ertelendi. İşlemden hemen sonra yapılan transtorasik ve transözofageal ekokardiyografide, interatriyal septumda diseksiyon ile beraber sol atriyum duvarı ön yüzü boyunca hematom gözlendi. Hasta stabil olduğu için seri ekokardiyografik takipler ile izlendi. Atriyal septumdaki diseksiyon tabakası 10 gün içinde kayboldu, hematom ise üç ay içinde tama yakın gerileme gösterdi. Bu olgu sunumunda, tüm girişimsel kardiyologların aşina olması gerektiğini düşündüğümüz, kateter ablasyonunun nadir bir komplikasyonuna dikkat çekilmesi amaçlandı.

Anahtar Kelimeler:

A rare complication of radiofrequency catheter ablation of left atrial tachycardia: atrial septal dissection and left atrial hematoma formation

Özgül Uçar, Hülya Çiçekçioğlu, Erdem Diker, Sinan Aydoğdu

Department of Cardiology, Ankara Numune Education And Research Hospital, Ankara, Turkey

A 52-year-old man with left atrial tachycardia underwent radiofrequency catheter ablation. A steerable 4-mm-tip ablation catheter was advanced into the left atrium through a patent foramen ovale without transseptal puncture. However, the tip of the catheter was stuck in a structure. A pull-back maneuver rendered the catheter free and the procedure was cancelled. Transthoracic and transesophageal echocardiograms obtained immediately after the procedure showed intimal layer dissection in the interatrial septum and intramural hematoma formation throughout the anterior left atrial wall. The patient was in stable condition. Therefore, he was followed-up conservatively with serial echocardiographic examinations. The dissected intimal layer disappeared in 10 days and the hematoma underwent near-complete resolution in three months. This case highlights a rare complication of catheter ablation procedure that all interventionists should be familiar with.

Keywords:

Özgül Uçar, Hülya Çiçekçioğlu, Erdem Diker, Sinan Aydoğdu. A rare complication of radiofrequency catheter ablation of left atrial tachycardia: atrial septal dissection and left atrial hematoma formation. . 2010; 38(4): 279-281

Sorumlu Yazar: Özgül Uçar, Türkiye