Akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü nedeniyle primer anjiyoplasti yapılan hastalarda yatıştaki plazma B-tipi natriüretik peptit düzeylerinin hastaneiçi prognostik değeri
Vecih Oduncu1, Ayhan Erkol2, Ali Cevat Tanalp3, Cihan Dündar1, İbrahim Halil Tanboga4, Dicle Sırma5, Ali Karagöz1, Can Yücel Karabay1, Akın İzgi1, Selçuk Pala1, Kürşat Tigen1, Cevat Kırma11Kartal Kosuyolu Kalp Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Istanbul2Kocaeli Derince Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Kocaeli
3Medicana International Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara
4Erzurum Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Erzurum
5Siirt Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Siirt
Amaç: Akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STEMİ) nedeniyle primer anjiyoplasti uygulanan hastalarda yatıştaki B-tipi natriüretik peptit (BNP) düzeylerinin erken dönem hastaneiçi prognostik değeri araştırıldı.
Çalışma planı: Geriye dönük bir tasarımla çalışmaya, akut STEMİ tanısıyla primer anjiyoplasti uygulanan 992 hasta (801 erkek, 191 kadın; ort. yaş 56±12) alındı. Hastalar, yatıştaki BNP düzeylerine göre, kestirim değeri 100 pg/ml alınarak BNP ≥100 pg/ml (n=334, %33.7) ve <100 pg/ml (n=658, %66.3) olmak üzere iki gruba ayrıldı. İşlem sonrası anjiyografik ve hastaneiçi klinik sonuçlar kaydedildi.
Bulgular: Yüksek BNP düzeyi (≥100 pg/ml) olan hastalarda yeniden akım olmaması (%24 ve %9), kalp yetersizliği (%32.3 ve %5.5) ve ölüm (%15.6 ve %1.7) anlamlı derecede daha sık görüldü (tümü için, p<0.001). Çokdeğişkenli analizde, yatıştaki yüksek BNP düzeyi yeniden akım olmaması (OO=1.83; %95 GA 1.22-2.74, p=0.003), akut kalp yetersizliği gelişimi (OO=2.67; %95 GA 1.55-4.58, p<0.001) ve erken dönem hastaneiçi ölüm (OO=3.28; %95 GA 1.51-7.14, p=0.003) için bağımsız öngördürücü bulundu. Alıcı işletim karakteristiği analizinde, BNP için 100 pg/ml’lik kesim değerinin eğri altında kalan alanı ve duyarlık/özgüllük değerleri yeniden akım olmaması için sırasıyla 0.741 ve %58.6/%70.3, kalp yetersizliği için 0.822 ve %75/%73.3, ölüm için 0.833 ve %82.5/%69.4 olarak hesaplandı (tümü için, p<0.001).
Sonuç: Başvurudaki yüksek BNP düzeyi, STEMİ hastalarında anjiyografide yeniden akım olmaması, hastaneiçi dönemde akut kalp yetersizliği ve mortalite gelişimi için bağımsız öngördürücüdür. Bu hastaların erken dönem risk tabakalandırılmasında geleneksel risk skorlama sistemlerine eklenebilir.
In-hospital prognostic value of admission plasma B-type natriuretic peptide levels in patients undergoing primary angioplasty for acute ST-elevation myocardial infarction
Vecih Oduncu1, Ayhan Erkol2, Ali Cevat Tanalp3, Cihan Dündar1, İbrahim Halil Tanboga4, Dicle Sırma5, Ali Karagöz1, Can Yücel Karabay1, Akın İzgi1, Selçuk Pala1, Kürşat Tigen1, Cevat Kırma11Department of Cardiology, Kartal Kosuyolu Heart Education And Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Cardiology, Kocaeli Derince Education And Research Hospital, Kocaeli, Turkey
3Department of Cardiology, Medicana International Hospital, Ankara, Turkey
4Department of Cardiology, Erzurum Education And Research Hospital, Erzurum, Turkey
5Department of Cardiology, Siirt State Hospital, Siirt, Turkey
Objectives: We assessed in-hospital prognostic value of admission plasma B-type natriuretic peptide (BNP) levels in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (p-PCI) for acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI).
Study design: In a retrospective design, we evaluated 992 patients (801 males, 191 females; mean age 56±12 years) treated with p-PCI for STEMI. The patients were divided into two groups according to the admission BNP levels, taking the cut-off value of BNP as 100 pg/ml; i.e, ≥100 pg/ml (n=334, 33.7%) and <100 pg/ml (n=658, 66.3%). Postprocedural angiographic and clinical in-hospital results were recorded.
Results: No-reflow (24% vs. 9%), heart failure (32.3% vs. 5.5%) and death (15.6% vs. 1.7%) were significantly more common in patients with BNP ≥100 pg/ml (p<0.001). In multivariate analysis, elevated baseline BNP level was identified as an independent predictor of no-reflow (OR=1.83; 95% CI 1.22-2.74, p=0.003), acute heart failure (OR=2.67; 95% CI 1.55-4.58, p<0.001), and in-hospital mortality (OR=3.28; 95% CI 1.51-7.14, p=0.003). In receiver operating characteristic curve analysis, the area under the curve and sensitivity/specificity of the cut-off value of BNP (100 pg/ml) for prediction of clinical endpoints were 0.741 and 58.6%/70.3% for no-reflow, 0.822 and 75%/73.3% for heart failure, and 0.833 and 82.5%/69.4% for death, respectively (p<0.001 for all).
Conclusion: Elevated admission BNP level is an independent predictor of angiographic no-reflow, acute heart failure, and mortality in STEMI patients during in-hospital period, suggesting that it might be incorporated into traditional risk scoring systems to improve early risk stratification.
Sorumlu Yazar: Vecih Oduncu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |