Atipik angina pektorisi olan hastalarda efor testinin tanısal doğruluğunu arttıracak araçlar
Demet Özkaramanlı Gür, Aydın Akyüz, Şeref Alpsoy, Niyazi GülerNamık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, TekirdağAmaç: Efor testi, sık kullanılmakla beraber, atipik angina pektorisi olan hastalarda kısıtlı tanısal doğruluğa sahiptir. Bu çalışmada, test-öncesi olasılık skorları (TOS) ile çeşitli egzersiz parametrelerinin, koroner arter hastalığını (KAH) tanımada, ilave değeri olup olmadığını ve TOS sınır değerlerini belirlemeyi amaçladık.
Yöntemler: Atipik angina pektorisi olup pozitif efor testi sonrası koroner anjiyografi (KAG) yapılan, 207 hastalık geriye-dönük kohort çalışmamızda (76 kadın, 131 erkek; ortalama yaş 57.6±8.2) CAD konsorsiyumu tarafından önerilen ‘temel’ ve ‘klinik’ TOS ile; egzersiz süresi, maksimal metabolik eşdeğer (MET), kalp hızı (KH) rezervi, KH derlenmesi, kronotropik indeks, kan basıncı (KB) rezervi, KB derlenmesi, ST/KH oranı gibi egzersiz KB ve KH parametreleri değerlendirildi. Hastalar tıkayıcı KAH varlığına göre gerçek pozitif (GP) ve yalancı pozitif (YP) gruplarına ayrıldı.
Bulgular: Gerçek pozitif test sonuçları ile yaş, erkek cinsiyet, hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi; yüksek temel ve klinik TOS, egzersiz KB, ST deviyasyonu, ST/KH oranı arasında pozitif, MET, kronotropik indeks ve KH derlenmesi arasında negatif yönde ilişki bulundu. Temel ve klinik TOS değerleri, cinsiyetten bağımsız olarak, GP test sonucu için öngörücü idi. Lojistik regresyon analizi, klinik TOS’un GP sonuç için tek öngörücü olduğunu göstermiştir. Temel TOS için 18, klinik TOS için ise 21 değerlerinin KAH için ayırt edici sınır değerler olduğu saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızda birçok elektrokardiyografik ve hemodinamik parametrenin arasında, klinik TOS ve kronotropik indeksin atipik angina pektorisi olan hastalarda KAH’ı ayırt edici özelliği olduğu gösterilmiştir.
Tools to improve the diagnostic accuracy of exercise electrocardiograms in patients with atypical angina pectoris
Demet Özkaramanlı Gür, Aydın Akyüz, Şeref Alpsoy, Niyazi GülerDepartment of Cardiology, Namık Kemal University Faculty of Medicine, Tekirdağ, TurkeyObjective: Although frequently utilized, an exercise electrocardiogram (ECG) provides limited diagnostic accuracy in patients with atypical angina pectoris. The purpose of this study was to determine the possible incremental value of pretest probability (PTP) scores and exercise parameters in discriminating coronary artery disease (CAD) and to identify PTP cutoff values.
Methods: In a retrospective cohort of 207 patients with atypical angina (76 women, 131 men; mean age: 57.6±8.2 years) who underwent coronary angiography (CAG) after a positive exercise ECG, the PTP was calculated according to the CAD Consortium basic and clinical models along with exercise parameters of blood pressure (BP), heart rate (HR), exercise duration, maximal metabolic equivalents (METs), HR reserve, HR recovery, chronotropic index, BP reserve, BP recovery, and ST/HR ratio. Patients were categorized into true positive (TP) or false positive (FP) groups, depending on the ultimate determination of a presence of obstructive CAD.
Results: A TP result was associated with older age, male gender, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and higher basic and clinical PTP, as well as higher maximal BP, maximal ST deviation and ST/HR, but lower maximal METs, chronotropic index, and HR recovery. The basic and clinical PTP, and the chronotropic index could predict a TP test result irrespective of gender. Logistic regression analysis revealed that clinical PTP was the only independent predictor of TP results. A cutoff score of 18 for the basic and 21 for the clinical PTP were determined to discriminate CAD.
Conclusion: This study has shown that, among various electrocardiographic and hemodynamic parameters, the clinical PTP and the chronotropic index are the most helpful tools to discriminate patients with CAD among patients with atypical angina.
Sorumlu Yazar: Demet Özkaramanlı Gür, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |