Yanılgı mı, gerçek mi? 3-boyutlu optik koherens tomografi anjiyografinin sınırlamalarını aşıyor: OCT kılavuzluğunda LAD/LCx bifurkasyonunu içeren sol ana koroner hastalığına perkütan koroner girişim
Aylin Hatice YamaçBezmialem Vakfı Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, TürkiyeAnjiyografi, perkütan koroner girişim (PKG) sırasında yaygın olarak kullanılan bir görüntüleme metodudur, fakat lezyonun gerçek boyutunu değerlendirmede sınırlı bilgiler verir. Bu olgu sunumu, anjiyografik görüntüleme sırasında basit olarak değerlendirilen bir lezyonda, 3-boyutlu optik koherens tomografinin (3D OCT) tedavi stratejisini nasıl değiştirdiğini göstermektedir. ST yükselmesiz miyokart enfarktüsü geçiren 67 yaşındaki erkek hastanın koroner anjiyografisinde proksimal sol ön inen arterde (LAD) ciddi darlık tespit edildi, fakat hastalığın ostiyuma kadar uzanmadığı görüldü. Hastalık sınırını net olarak belirlemek ve doğru girişim stratejisini belirlemek için, işlem öncesinde 3 boyutlu optik kohorens tomografisi yapıldı. Ölçümler, ostiyumdan başlayıp sol ana koroner artere (LMCA) kadar uzanan uzun bir LAD lezyonunu ortaya koydu. LMCA ve LAD’yi kapsayan provizyonel stent stratejisi ile ilerlemeye karar verildi. Postdilatasyondan sonra, anjiyografik olarak LAD’de iyi sonuç alınırken, LCx’in ostiyumunda belirgin bir daralma tespit edildi ve LAD/LCx bifürkasyona kissing balloon tekniği uygulandı. Nihai OCT işlemi, stentin iyi genişlemiş olduğunu ve LCx ostiyumunun açık olduğunu gösterdi. Optik koherens tomografisi ile elde edilen görüntüler, anjiyografinin tek başına sağladığı bilgilere önemli ölçüde katkıda bulunur ve böylece bize PKG stratejisini doğru bir şekilde planlama fırsatı verir.
Anahtar Kelimeler: Belirsiz koroner lezyonu, optik koherens tomografi; ostiyal sol ön inen arter lezyonu.Illusion or reality? How 3-dimensional optical coherence tomography overcomes the limitations of angiography: OCT-guided percutaneous coronary intervention of left main stem disease involving LAD/LCx bifurcation
Aylin Hatice YamaçDepartment of Cardiology, Bezmialem Foundation University Faculty of Medicine, İstanbul, TurkeyAngiography is still the workhorse imaging approach for the vast majority of percutaneous coronary revascularization (PCR) cases. However, the limitations of angiographic guidance for coronary procedures have been well established. This case report demonstrates how 3-dimensional optical coherence tomography (3D OCT) can change the treatment strategy, which, had only the angiography results been considered, seemed to be straightforward. A 67-year-old male patient presented with non-ST-elevation myocardial infarction. A coronary angiogram revealed a tight lesion of the proximal left anterior descending artery (LAD). Angiographically, the vessel ostium appeared not to be involved. To clarify the disease border and determine the right stenting strategy, 3D OCT was performed. Measurements revealed heavy disease of the LAD, ranging from the ostium to the left main coronary artery (LMCA). It was decided to proceed with a provisional stenting strategy of the LMCA and the LAD. After postdilatation, the angiography revealed a good result for the LAD, but significant pinching of the ostium of the LCx. The kissing balloon technique was then applied at the LAD/LCx bifurcation. The final OCT examination documented a well-expanded stent without areas of malapposition and an open LCx ostium without significant narrowing. Intracoronary images obtained using OCT add significant information to what is provided by angiography alone, thereby improving the interpretation of angiographic images and the planning of the PCR procedure.
Keywords: Ambiguous coronary lesion, optical coherence tomography; ostial left anterior descending artery lesion.Sorumlu Yazar: Aylin Hatice Yamaç, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |