Akut Anteriyor Miyokard İnfarktüsünde V1 Derivasyonundaki ST Elevasyonunun Önemi: Bir Pulsed Wave Doku Doppler Ekokardiyografi Çalışması
Osman Akdemir1, Mustafa Yıldız1, Çetin Gül1, Atilla Birsin1, Armağan Altun1, Gültaç Özbay1Department of Cardiology, School Medicine University of Edirne, Edirne, TurkeyYakın zamanda yapılan çalışmalar akut anteriyor miyokard infarktüsünde (AAMi) V1 derivasyonundaki ST segment elevasyonunun (STE) önemi üzerinde odaklanmıştır. Bizim çalışmamızda V1'deki STE ile mitral anulus köşesinden doku Doppler (DD) yöntemi ile belirlenen sol ventrikül bölgesel ve global fonksiyonlarındaki değişimin ilişkisi araştırıldı. Kırk yedi ardışık AAMi'lü hastaya hastaneye kabulünden sonraki ilk 36 saat içinde standart ekokardiyografi ve mitral anulusun dört köşesinde DD görüntüleme uygulandı. V1derivasyonundaki maksimum STE amplütüdü ile DD hızları arasındaki korelasyon incelendi. V1'deki STE amplütüdünün septal (r=-0.49), anteriyor (r=-0.47) ve inferiyor (r=-0.51) mitral anulusun erken diyastolik DD hızları, inferiyor mitral anulusun (r=-0.48) erken diyastolik DD hızının geç diyastolik DD hızına oranı ve ortalama erken diyastolik DD hızı (r=-0.52) ile anlamlı olarak korelesyonu gösterildi. Alt grup analizinde V1'de 2 mm ST elevasyonu olan hastalarda (32%) septal anulusdaki zirve sistolik ve geç diyastolik DD hızları (sırasıyla 5.9 ±1.8 cm/s'ye karşın 6.8 ±1.3 cm/s; p=0.03 and 9.1 ±2.5 cm/s'ye karşın 10.6 ±1.8 cm/s; p=0.02), lateral mitral anulustaki erken diyastolik hız (6.1 ±1.7 cm/s'ye karşın 8.1 ±2.6 cm/s; p=0.02) ve ortalama sistolik DD hızı (6.2 ±1.2 cm/s'ye karşın 6.8 ±0.9 cm/s; p=0.04) anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Akut anteriyor miyokard infarktüslü hastalarda V1 derivasyonundaki belirgin STE, farklı mitral anulus köşelerinin DD analizi ile belirlenen ve sol ventrikülün infarktla ilişkili bölgesi ile birlikte en iyi fonksiyon gören bölgesini tutan yüksek derece fonksiyonel bozulma ile ilişkilidir.
Anahtar Kelimeler: Akut miyokard infarktüsü, doku Doppler ekokardiyografi, elektrokardiyografiSignificance of ST Elevation in Lead V1 in Acute Anterior Myocardial Infarction: A Pulsed Wave Tissue Doppler Echocardiography Study
Osman Akdemir1, Mustafa Yıldız1, Çetin Gül1, Atilla Birsin1, Armağan Altun1, Gültaç Özbay1Recent studies have focused upon the significance of ST segment elevation (STE) in lead V1 in acute anterior myocardial infarctions (AAMI). Our study investigated whether STE in V1 is associated with alterations in regional and global left ventricular functions determined by tissue Doppler (TD) imaging mitral annulus corners. Standard echocardiography and TD imaging of four sites of mitral annulus were performed to 47 consecutive patients with AAMI within 36 hours of hospital admission. Correlations between the maximum STE amplitude in V1 and TD velocities were analyzed. The amplitude of STE in V1 significantly correlates with early diastolic TD velocities of septal (r= -0.49), anterior (r= -0.47) and inferior mitral annulus (r= -0.51), early to late diastolic TD velocity ratio of inferior mitral annulus (r= -0.48), and mean early diastolic TD velocity (r= -0.52). A subgroup analysis revealed that patients with STE of 2 mm in V1 (32%) had significantly lower peak systolic and late diastolic TD velocity at septal annulus (5.9 ±1.8 cm/s vs. 6.8 ±1.3 cm/s; p=0.03 and 9.1 ±2.5 cm/s vs. 10.6 ±1.8 cm/s; p=0.02, respectively), early diastolic velocity at lateral mitral annulus (6.1 ±1.7 cm/s vs. 8.1 ±2.6 cm/s; p=0.02), and mean systolic TD velocity (6.2 ±1.2 cm/s vs. 6.8 ±0.9 cm/s; p=0.04). In patients with AAMI, a pronounced STE in V1 is associated with high degree of functional impairment involving both infarct-related and apparently best functioning portions of the left ventricle as determined by TD analysis of different mitral annulus corners.
Keywords: Acute myocardial infarction, electrocardiography, tissue Doppler echocardiography| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |