Prostaglandin E1'in Hemodinamik Etkilerinin Pulmoner Hipertansiyonlu Mitral Kapak Hastalarında Doz Karşılaştırmalı Olarak Araştırılması
Nihan YAPICI1, Fikri YAPICI1, Zuhal AYKAÇ1, Sevim CANİK1, Ercüment KOPMAN1İstanbul Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Anesteziyoloj ve Kardiyovasküler Cerrahi Klinikleri, İstanbulBu çalışmada prostaglandin E1'in mitral kapak hastalarındaki hemodinamik etkilerini göstermek amacıyla pulmoner arter sistolik basıncı 30 mmHg'nin üzerinde olan 30 mitral kapak hastası iki gruba ayrılarak 20 ve 40 ng/kg/dk PGE 1 infüzyonu yapıldı. Her iki hasta grubunda ilaç öncesi ve sonrası hemodinamik ölçümler yapıldı. PGE1 infüzyonundan sonra istatistiksel bakımdan anlamlı (p<0.05) değişiklikler aşağıdaki parametrelere ilişkin olarak gözlendi: Ortalama arter basıncı, grup II'de 85.7'den 80 mmHg'ya, ortalama pulmoner arer basıncı grup I'de 43'den 37 mmHg'ya, grup II'de 45'den 33 mmHg'ya, santral venöz basınç, grup I'de 6'dan 5.6 mmHg'ya, grup II'de 7.5'den 6.7 mmHg'ya, pulmoner vasküler direnç grup I'de 507'den 422 din.sn.cm-5'e, grup II'de 467'den 268 din.sn.cm-5'a, pulmoner kapiller uç basıncı grup I'de 23'den 20 mmHg'ya, grup II'de 24'den 19 mmHg'ya, sistemik vasküler direnç grup I'de 2.049'dan 1967 din.sn.cm-5'a, grup II'de 1778'den 1452 din.sn.cm-5'a, sağ ventrikül atım iş indeksi grup I'de 10.6'dan 9.2 gm/m2'ye, grup II'de 11.3'den 8.7 gm/m2'ye, kalp debisi grup I'de 3.3'den 3.4 l/dk'ya, grup II'de 3.6'den 4.1 l/dk'ya, kalp indeksi grup I'de 2.19'dan 2.25 l/dk/m2'den, grup II'de 2.39'dan 2.69 l/dk /m2'ye, atım volümü grup I'de 31.7'den 32.2 ml'ye, grup II'de 33.8'den 37.1 ml'ye. Hemodinamik değişimler I. grupla kıyaslandığında II. grupta daha belirgindi (p<0.05). Bu bulgularla, PGE1'in verilen dozlarda, mitral kapak hastalarında sağ ventrikülün artyükünü azaltarak fonksiyonlarını düzelten iyi bir pulmoner vazodilatatör olduğu ve bu etkilerinin verilen dozla ilgili olduğu sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Mitral stenozu, pulmoner hipertansiyon, prostaglandin E1The Hemodynamic Effects of Prostaglandin E1 in Patients with Pulmonary Hypertension due to Mitral Stenosis: A Dose-compared Study
Nihan YAPICI1, Fikri YAPICI1, Zuhal AYKAÇ1, Sevim CANİK1, Ercüment KOPMAN1The aim of this study was to evaluate the hemodynamic effects of prostaglandin E1 (PGE1) in patients with pulmonary hypertension due to mitral stenosis. 30 patients with pulmonary artery systolic pressures above 30 mmHg, were divided into two groups. In group I (n: 15) and in group II (n: 15) PGE1 was administered with a dose of 20 ng/kg/min and 40 ng/kg/min, respectively. Hemodynamic measurements were recorded before and after PGE1 infusion. Statistically significant changes (p<0.05) were observed by PGE1 infusion in mean values with respect to following parameters: mean arterial pressure (MAP) 85.7 to 80 mmHg in group II, mean pulmonary artery pressure 43 to 37 mmHg in group I and 45 to 33 mmHg in group II, central venous pressure 7.5 to 6.7 mmHg in group II, pulmonary vascular resistance 507 to 422 dyn. sec.cm-5 in group I and 467 to 268 dyn.sec.cm-5 in in group II, pulmonary capillary wedge pressure 23 to 20 mmHg in group I and 24 to 19 mmHg in group II, systemic vascular resistance 2049 to 1967 dyn. sec.cm-5 in group I and 1778 to 1452 dyn.sec.cm-5 in group II, right ventricle stroke work index 10.6 to 9.2 gm/m2 in group I and 11.3 to 8.7 gm/m2 in group II, cardiac output 3.3 to 3.4 1/min in group I and 3.6 to 4.1 1/min in group II, cardiac index 2.19 to 2.25 1/min/m2 in group I and 2.39 to 2.69 1/min/m2 in group II, stroke volume 31.7 to 32.2 ml in group 1 and 33.8 to 37.1 1/ml in group II. These findings were more apparent in group II patients. We concluded that PGE1 is a potent pulmonary vasodilatator improving the right ventricular functions by decreasing the right ventricular afterload in patients with mitral stenosis. It has a dose-related effect; the appropriate dose differs in patients and should be adapted by the decrease in MAP.
Keywords: Mitral stenosis, pulmonary hypertension, prostaglandin E1| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |