Tromboze hemodiyaliz fistüllerinin tedavisinde perkütan anjiyoplasti: Bir yıllık takip ile tek bir merkez deneyimi
Ibrahim Kocayigit1, Ersan Tatlı1, Ahmed Bilal Genç3, Selçuk Yaylacı3, Salih Şahinkuş1, Muhammed Necati Murat Aksoy1, Mustafa Tarık Ağaç1, Hamad Dheir2, Savaş Sipahi21Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Adapazarı, Türkiye2Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Adapazarı, Türkiye
3Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Adapazarı, Türkiye
Amaç: Hemodiyaliz arteriyovenöz fistüllerinin (AVF) trombozu ciddi bir komplikasyondur ve ivedi bir şekilde tedavi gerektirir. Çoğu olgular cerrahi olarak tedavi edilmekle birlikte son zamanlarda endovasküler tedavi yöntemleri uygulanabilir bir alternatif haline gelmiştir. Bu çalışmada, ilaç kaplı ve standart balonlarla perkütan olarak tedavi edilen tromboze hemodiyaliz fistül işlemlerinin başarı oranlarını ve açıklık oranlarını değerlendirdik.
Yöntemler: Kliniğimizde perkütan olarak tedavi edilmiş tromboze nativ hemodiyaliz AVF’si olan 33 hasta geriye dönük olarak analiz edildi. İşlem başarısı, %30’dan daha az rezidü darlık ile akışın yeniden sağlanması ve hemodiyaliz AVF yoluyla diyalizin tekrar başlaması olarak tanımlandı. İşlemlerin başarı oranları; bir, altı ve 12 aylık açıklık oranları değerlendirildi. Bununla birlikte ilaç kaplı balonların standart balonlara göre açıklık oranlarına etkisi değerlendirildi.
Bulgular: Yirmi beş radiyosefalik ve sekiz brakisefalik hemodiyaliz AVF’si tedavi edildi. Hastaların 23’ünde akım tekrar sağlandı (başarı oranı %69.7). Açıklık oranları ilk ayda %95.6, altıncı ayda %76.1 ve 12. ayda %57.9 idi. Bu 23 hastanın 10’u ilaç kaplı balonla, diğerleri standart balonlarla tedavi edildi. Fistüllerin ilk aydaki açıklık oranları ilaç kaplı balon ve standart balonlarla tedavi edilenlerde benzerdi (sırasıyla, %100 ve %92.3; p=0.393). İlaç kaplı balon tedavisiyle altı (sırasıyla, %88.9 ve %66.7; p=0.258) ve onikinci ay (sırasıyla, %75 ve %45.4 p=0.219) açıklık oranları standart balonlara göre oransal olarak daha yüksekti.
Sonuç: Tromboze hemodiyaliz AVF’lerinin tedavisinde perkütan girişim az invaziv, güvenli ve etkili bir işlemdir. Bununla birlikte 6. ve 12. aydaki açıklık oranlarında ilaç kaplı balonlarda standart balonlara göre iyi sonuçlar izlenmiştir.
Percutaneous angioplasty in the treatment of thrombosed hemodialysis fistulas: A single-center experience with 1 year of follow-up
Ibrahim Kocayigit1, Ersan Tatlı1, Ahmed Bilal Genç3, Selçuk Yaylacı3, Salih Şahinkuş1, Muhammed Necati Murat Aksoy1, Mustafa Tarık Ağaç1, Hamad Dheir2, Savaş Sipahi21Department of Cardiology, Sakarya University Faculty of Medicine, Adapazarı, Turkey2Department of Internal Medicine, Sakarya University Faculty of Medicine, Adapazarı, Turkey
3Department of Nephrology, Sakarya University Faculty of Medicine, Adapazarı, Turkey
Objective: Thrombosis of a hemodialysis arteriovenous fistula (AVF) is a serious complication that needs urgent treatment. Most cases are treated surgically, but recently, endovascular strategies have become a viable alternative. This study is an evaluation of the success and patency rate of percutaneous balloon angioplasty of thrombosed hemodialysis fistulas using a drug-coated balloon (DCB) contrasted with a standard balloon (SB).
Methods: The data of 33 patients with a thrombosed native hemodialysis AVF treated percutaneously in a tertiary care center were analyzed retrospectively. Success of the procedure was defined as restoration of flow with less than 30% residual stenosis and resumption of dialysis through the hemodialysis AVF. The success rate of the procedure and the patency rate at 1, 6, and 12 months were evaluated. The effect on patency of a DCB was compared to that of a SB.
Results: Twenty-five radiocephalic and 8 brachiocephalic thrombosed hemodialysis AVFs were treated during the study period. Flow was restored in 23 thrombosed fistulas, a success rate of 69.7%. The patency rate of successfully treated fistulas was 95.6% at 1 month, 76.1% at 6 months, and 57.9% at 12 months. Ten of the 23 re-established AVFs were treated with a DCB and the remainder were treated with a SB. The patency of the fistulas treated with a DCB was similar to that of a SB at 1 month (100% vs 92.3%, respectively; p=0.393). The patency rate of a DCB was greater than that of a SB at 6 months (88.9% vs 66.7%, respectively; p=0.258) and 12 months (75% vs 45.4%, respectively; p=0.219).
Conclusion: Percutaneous intervention for thrombosed hemodialysis AVFs is a safe, minimally invasive, and effective procedure. There was a positive trend in the patency rate of patients treated with a DCB at 6 and 12 months compared with a SB.
Sorumlu Yazar: Ibrahim Kocayigit, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |