Aşırı otonomik disfonksiyonlu bir olguda ivabradin ile başarılı tedavi
Farid Aliyev, Cengiz Çeliker, Cengizhan Türkoğlu, Işıl UzunhasanIstanbul Universitesi, Kardiyoloji Enstitüsü, Pacemaker Ve Elektrofizyoloji Birimi, IstanbulBu yazıda, karmaşık ve temel olarak kardiyovasküler otonomik disfonksiyon bulguları sergileyen 30 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hastada sık senkop atakları ve paroksismal atriyal fibrilasyon (PAF) vardı. Fizik muayene, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik incelemelerde bir anormallik saptanmadı. Senkop atakları duygusal stres, dik durma ve idrar çıkarma ile birlikte artmaktaydı. Senkop ataklarından hemen sonra çekilen elektrokardiyogramlarda düşük ventrikül hızlı ve herhangi bir tedavi olmaksızın sinüs ritmine dönüşen PAF görüldü. Senkop atakları postural ortostatik taşikardi sendromunu (POTS) düşündürmekteydi; ayakta dik durma sırasında oluşmakta, bu sırada kalp hızı ani bir atışla yaklaşık 140 vuru/dakikaya ulaşmakta ve kan basıncı düşmekteydi. Bu ataklar, ayakta dikilme sırasında yapılan karotis sinüs mesajı (KSM) ile de oluştu. Bu klinik duruma, ana bileşeni POTS olan kardiyak otonomik disfonksiyonun neden olduğu düşünüldü. Uygulanan metoprolol tedavisi sırasında senkop ataklarının sıklığı daha da arttı. Bunun üzerine, günde iki kez 5 mgr dozda ivabradin tedavisine başlandı. Bu tedaviyle hem dik pozisyonda hem de KSM ile oluşan senkop atakları kısa zamanda kayboldu. Altı aylık takip sırasında hastada senkop ve atriyal fibrilasyon görülmedi.
Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, otonomik sinir sistemi hastalığı, benzazepin, postural ortostatik taşikardi sendromu/komplikasyon; senkop/etyolojiSuccessful use of ivabradine in a case of exaggerated autonomic dysfunction
Farid Aliyev, Cengiz Çeliker, Cengizhan Türkoğlu, Işıl UzunhasanIstanbul University, Institute of Cardiology, Division of Pacing And Electrophysiology, Istanbul, TurkeyWe present a 30-year-old male with complex and predominantly cardiovascular autonomic dysfunction. He had frequent syncopal attacks and paroxysmal atrial fibrillation (PAF). Physical, electrocardiographic, and echocardiographic findings were unremarkable. Syncopal attacks were precipitated by emotional stress, upright position, and micturition. Electrocardiograms obtained immediately after syncopal events revealed PAF with a low ventricular rate, which spontaneously returned to sinus rhythm without any medication. Syncopal events were suggestive of postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS), were induced during upright position, and were associated with a sudden increase in heart rate to approximately 140 beats per minute and a sudden drop in blood pressure. Syncope was also induced during carotid sinus massage (CSM) in the upright position. It was thought that cardiac autonomic dysfunction, with POTS as the main component, was responsible for this clinical condition. Syncopal episodes increased in frequency during treatment with metoprolol. Treatment with ivabradine (5 mg twice a day) resulted in disappearance of syncopal episodes both during upright position and CSM. During six months of follow-up, the patient remained asymptomatic without syncope or atrial fibrillation.
Keywords: Atrial fibrillation, autonomic nervous system diseases, benzazepines, postural orthostatic tachycardia syndrome/complications; syncope/etiologySorumlu Yazar: Farid Aliyev, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |