Çocukluk Çağı Perikarditleri: 47 Olgunun Etiyoloji, Tanı ve Tedavi Yönünden Değerlendirilmesi
Nazan ÖZBARLAS1, Osman KÜÇÜKOSMANOĞLU1, Gülbin BİNGÖL1, Orhan Kemal SALİH1Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı ve Göğiis Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Adana1993-1996 yılları arasında polikliniğimizde perikard hastalığı tanısı alan olgular etyoloji, tanı ve tedavi yöntemleri yönünden geriye dönük olarak değerlendirildi. Yirmi kız, 27 erkek toplam 47 olgunun yaşları yedi gün ile 14 yaş (ortalama 7.23±4.95 yaş) arasında değişmekte idi. Etiyolojik faktörler değerlendirildiğinde 12 olguda pürülan perikardit, altı olguda üremik perikardit, iki olguda tüberküloz perikarditi, dört olguda malignansiye bağlı perikardit, beş olguda kollagen doku hastalığı, dört olguda kalp yetersizliği, iki olguda romatizmal ateş, iki olguda hipoti.şşroidi bir yenidoğanda Down sendromu, bir olguda post-perikardiyotomi sendromu, saptandı, altı olguda viral perikardit olduğu düşünüldü, iki olguda neden bulunamadı. Tanı ve/veya tedavi amacıyla 27 olguya, 31 kez perikardiyosentez yapıldı ve bunlardan 12 olguya perikardiyosentez sonrası cerrahi girşim (tüp drenajı, perikardiyektomi veya perikardiyoplevral pencere), dört olguya perikardiyosentez ypılmaksızın cerrahi girişim uygulandı. Ayrıca üç olguya perkütan perikardiyal kateter drenajı, bunlardan birine intraperikardiyal ilaç uygulaması yapıldı. Pürülan perikarditli olgulardan dördü, üremik perikarditlilerden biri cerrahi sonrası olmak üzere ikisi, akut lenfositik lösemisi olan bir olgu, kalp yetersizlikli olgulardan biri ve viral perikardit olduğu düşünülen bir yenidoğan, toplam dokuz hasta eksitus oldu. Bu olgulardan pürülan perikarditliler dışında diğerlerinde eksitus nedeni primer hastalıkları idi. Sonuç olarak, bölgemizde en sık perikardit nedeninin, pürülan perkardit olduğu, hastaların merkezimize geç ulaşmalarından dolayı mortalitenin halen yüksek olduğu (% 33) saptandı. Genel olarak perikard hastalıklarında tedavi yaklaşımının etiyolojik faktörlere ve hastanın klinik durumuna göre farklılık göstermesi nedeniyle izlemde tek birprotokolün uygulanamayacağı, ayrıca uygun olgularda perkütan perikardiyal kateter drenajının cerrahi drenaja alternatif bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı; perikardit, perikardiyosentez,Pericarditis in Childhood; Evaluation of Etiology, Diagnosis and Management of 47 Cases
Nazan ÖZBARLAS1, Osman KÜÇÜKOSMANOĞLU1, Gülbin BİNGÖL1, Orhan Kemal SALİH1Etiology, diagnose and management of patients with pericardial disease who were diagnosed at the Çukurova University, Department of Pediatric Cardiology, between 1993- 1996 were evaluated retrospectively. There were 27 male and 20 female cases ages ranged from seven days and 14 years (mean 7.23 ± 4.95 years). Etiologies of the disease were purulent pericarditis in 12 cases, uremic pericarditis in six, collagen tissue disorders in five, malignancy in four cases, rheumatic fever and hpothyroidism in two each, Down syndrome and post-pericardiotomy syndrome in one each. In six patients, pericardial effusion considered as due to viral pericarditis. Etiologic factor was not diagnosed in two cases. Diagnostic and/or therapeutic pericardiocentesis was performed 31 times to 27 cases. Twelve of these cases were needed surgical intervention after pericardiocentesis (tube drainage, partial pericardiectomy or pericardio-plevral window). Four patients were undergone surgical intervention directly. Percutaneous pericardial catheter drainage was performed at the time of pericardiocentesis in three cases, and intrapericardial drug administration was performed by this way in one case. Nine patients were died; four of them had purulent pericarditis, two had uremic, one had malign pericardial effusion, one had heart failure and one had viral pericarditis. It is concluded that purulent pericarditis is the most common etiologic reason of pericarditis in region and mortality rate is very high (% 33) because the patients admitted to hospital late. Therapeutic approach is changing usually due to etilogy of disease and clinical status of the patient so any steady protocol could not be established in patients with pericardial diseases. Percutaneous pericardial catheter drainage is an alternative method to surgery in suitable cases.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |