Akut Miyokart Enfarktüsü ile Başvuran Nadir Bir Primer Kardiyak Lenfoma Vakası: Üzülmeli mi? Sevinmeli mi?
Dilay Karabulut1, Gülsüm Türkyılmaz21Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hospital, İstanbul, Türkiye2Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Kalbin primer malign tümörleri arasında primer kardiyak lenfomalar oldukça nadirdir. Spesifik olmayan semptomları sıklıkla gecikmiş tanıya ve kötü prognoza yol açtığından, primer kardiyak lenfoma vakalarında erken tanı çok önemlidir. Bu olgu sunumunda, akut miyokart enfarktüsü ile başvuran bir hastanın ekokardiyografisi sırasında fark edilen bir primer kardiyak lenfoma olgusunu sunduk. 32 yaşında erkek hasta, akut anterior ST yükselmeli miyokart enfarktüsü ile acil servise başvurdu. Anjiyografide, proksimal sol ön inen arter tam tıkalı iken diğer koronerler
tamamen normal idi. Kılavuz tel ile total oklüzyon geçildikten sonra sadece yoğun trombüs izlendi. Bu nedenle embolik bir kaynaktan şüphelenildi. Ekokardiyografide interatriyal septuma yapışık dev bir kitle (6 × 2,5 cm) saptandı. Hasta kitle rezeksiyonu için erken cerrahiye sevk edildi. Rezeke edilen örneğin histopatolojisi ve immünohistokimyası, B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma ile uyumlu geldi. Pozitron emisyon tomografisi ve bilgisayarlı tomografide lenf nodu ve organ tutulumu görülmedi. Ameliyattan iki hafta sonra hasta taburcu edildi ve kemoterapi için hematoloji bölümüne sevk edildi. Altı kür kemoterapi sonrası, yedinci ay kontrolunde PET taramasında anormal bir birikim görülmedi ve tam remisyon kabul edildi. Bir buçuk yıl sonraki kontrolde de hastanın klinik durumu iyiydi. Akut miyokart enfarktüsü, primer kardiyak lenfoma gibi nadir bir antite ile ortaya çıkabilir, bu nedenle enfarktüste her zaman embolik kaynak da düşünülmelidir. Bu vaka, başarılı cerrahi ve kemoterapi uygulanan, patolojik tanısı olan bir kardiyak lenfoma hastasıdır.
A Rare Case of Primary Cardiac Lymphoma Presenting with Acute Myocardial Infarction: to Be Happy or to Be Sorry?
Dilay Karabulut1, Gülsüm Türkyılmaz21Department of Cardiology, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey2Department of Cardiovascular Surgery, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
Among primary malignant tumors of the heart, primary cardiac lymphomas are extremely rare. Early diagnosis is crucial in primary cardiac lymphoma cases as its non-specific symptoms often lead to delayed diagnosis and poor prognosis. In this case report, we presented
a challenging case of primary cardiac lymphoma that was noticed during echocardiography of a patient admitted with acute myocardial infarction. A 32-year-old man was admitted to the emergency department with acute anterior ST-elevated myocardial infarction. His
angiogram revealed an acute occlusion in the proximal left anterior descending artery with otherwise normal coronary arteries. After the total occlusion was passed with a guidewire, only a dense thrombus was observed. Therefore, an embolic source was suspected. Echocardiography revealed a giant mass (6 cm × 2.5 cm) attached to the interatrial septum. The patient was referred to early surgery for the resection of the mass. Histopathology and immunohistochemistry of the resected specimen demonstrated B cell non-Hodgkin lymphoma. Positron emission tomography and computerized tomography showed no lymph node and organ involvement. Two weeks after surgery, he was discharged and referred to the hematology department for chemotherapy. After 6 cycles, the positron emission tomography scan showed no abnormal accumulation indicating complete remission 7 months later. The clinical course of the patient was favorable for 1 and a half years.
Acute myocardial infarction may be a manifestation of a rare entity such as primary cardiac lymphoma and an embolic source should always be considered. This is a case of pathologically diagnosed and successfully treated primary cardiac lymphoma.
Sorumlu Yazar: Dilay Karabulut
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |