Miyokardiyal Mekanik Dispersiyon, Primer Perkütan Koroner Girişim Uygulanan ST Yükselmeli Miyokart Enfarktüslü Hastalarda Olumsuz Kardiyak Yeniden Şekillenmeyi Öngörür
Olga Petyunina1, Mykola Kopytsya1, Alla Kobets1, Alexander Berezin21Acil Durumları Önleme ve Tedavi Dairesi Başkanlığı, L.T. Ukrayna Ulusal Tıp Bilimleri Akademisi Malaya Terapi Ulusal Enstitüsü, Ukrayna2Dahiliye Bölümü, Zaporozhye Devlet Tıp Üniversitesi, Zaporozhye, Ukrayna
Amaç: Bu çalışmanın amacı perkütan koroner girişim yapılmış, işlem sonrası TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) akımı >2 olan ST yükselmeli miyokart infarktüsü hastalarında artmış sol ventrikül mekanik dispersiyonunun (SVMD) sol ventrikül olumsuz yeniden şekillenmesinin erken belirleyicisi olup olmadığını araştırmaktı.
Yöntem: Çalışmaya TIMI akım hızı >2 olan perkütan koroner girişim yapılmış toplam 119 ST yükselmeli miyokart infarktüsü hastası prospektif olarak dahil edildi. İki boyutlu benek takibi ekokardiyografi yöntemiyle sol ventrikül global uzunlamasına strain (GLS) belirlendi. Sol ventrikül olumsuz yeniden şekillenmesini belirlemek için başlangıçta ve işlemden 1 yıl sonra SVMD belirlendi. Biyobelirteç seviyeleri başlangıçta ölçüldü. Hastaların prognozunu belirlemek için TIMI ve GRACE skorları kullanıldı.
Bulgular: LVMD’nin düşük çeyreğindeki hastalara kıyasla, yüksek çeyrekteki hastalar daha yüksek GRACE ve TIMI skoru, sol ventrikül sistol sonu hacimi, GLS, N-terminal beyin natriüretik peptid (BNP) ve daha düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna sahipti. Çok değişkenli log
regresyon analizine göre N-terminal BNP’nin >953 pg/ml olması, GLS’nin >%-8 olması ve SVMD’nin yüksek çeyreği, olumsuz yeniden şekillenme için bağımsız öngördürücüler idi. SVMD’nin N-terminal BNP’ye eklenmesi, tüm modelin ayırt edici özelliğini iyileştirdi.
Sonuç: Sol ventrikül mekanik dispersiyonunun ölçümü, perkütan koroner girişim sonrası ST yükselmeli miyokart infarktüsü hastalarında olumsuz yeniden şekillenme riskini belirlemede yardımcı olabilir.
Myocardial Mechanical Dispersion Predicts Adverse Cardiac Remodeling in Patients with ST Segment Elevation Myocardial Infarction Who Underwent Primary Percutaneous Coronary Intervention
Olga Petyunina1, Mykola Kopytsya1, Alla Kobets1, Alexander Berezin21Department of prevention and treatment of emergency conditions, L.T. Malaya Therapy National Institute of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Ukraine2Internal Medicine Department, State Medical University of Zaporozhye, Zaporozhye, Ukraine
Objective: The aim of the study was to investigate whether increased left ventricular mechanical dispersion is an early predictor for adverse cardiac remodeling in ST-segment elevation myocardial infarction patients who had post-percutaneous coronary intervention thrombolysis
in myocardial infarction (TIMI) flow grade > 2.
Methods: A total of 119 post-percutaneous coronary intervention ST elevation myocardial infarction patients with TIMI flow grade >2 were prospectively included in the study. Left ventricular global longitudinal strain was quantified by 2-dimensional speckletracking echocardiography, and left ventricular mechanical dispersion was determined at baseline and after 1 year to assess adverse cardiac remodeling. The levels of circulating biomarkers were measured at the baseline. TIMI score and the Global Registry of Acute Coronary Events score systems were used to evaluate the prognosis of patients.
Results: Patients with high quartile versus low quartile of left ventricular mechanical dispersion exerted higher Global Registry of Acute Coronary Events and TIMI score grades, left ventricular endsystolic volume, global longitudinal strain, and levels of the N-terminal fragment of brain natriuretic peptide and lower left ventricular ejection fraction. Multivariate log regression showed that N-terminal fragment of brain natriuretic peptide > 953 pg/mL, global longitudinal strain > –8%, and high quartile of left ventricular mechanical dispersion remained independent predictors for adverse cardiac remodeling. Addition of left ventricular mechanical dispersion to the N-terminal fragment of brain natriuretic peptide improved the discriminative potency of the whole model.
Conclusion: Measurement of left ventricular mechanical dispersion might be useful in determining the risk of adverse cardiac remodeling in post-percutaneous coronary intervention ST elevation myocardial infarction patients.
Sorumlu Yazar: Alexander Berezin, Ukraine
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |