“Incessant” supraventriküler taşikardili kritik yenidoğan ve süt çocuklarında flekainid kullanımı
Yakup Ergul, Isa Ozyilmaz, Murat Saygi, Hasan Tahsin Tola, Celal Akdeniz, Volkan TuzcuMehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İstanbulAMAÇ: Bu çalışmanın amacı, ilaca dirençli sürekli supraventriküler taşikardili yenidoğan ve süt çocuklarında flekainid tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir.
YÖNTEMLER: Çalışmaya, Ocak 2010-Aralık 2013 tarihleri arasında merkezimizde tıbbi ve/veya ablasyon tedavisi uygulanan, geriye dönük olarak değerlendirilen 11 yenidoğan ve süt çocuğu alındı. Hastaların ortalama yaşı 101.6±96 gün, vücut ağırlığı 5.3±1.9 kg idi. Tüm hastalardan 5’ine Ocak 2010 ile Aralık 2011 tarihleri arasında ablasyon uygulandı, hastaların 6’sı Ocak 2012 ile Aralık 2013 tarihleri arasında tıbbi tedavi edildi. Takip süresi 18 ay (6 ay–4 yıl) oldu.
BULGULAR: Ablasyon yapılan hastalara tıbbi tedavi olarak adenozin, esmolol-propranolol, propafenon, amiodaron ve kardiyoversiyon tedavileri uygulandı, ancak dikkat çekici olarak son iki yıllık dönemde ülkemizde flekainid bulunabilmesi nedeniyle bu ilaç tedaviye eklendi. Son iki yıllık dönemde başvuran 6 hastanın hepsinde esmolol-propranolol, amiodarone ve flekainid içeren üçlü tedavi ile dirençli SVT’ler kontrol altına alındı. Miyokardit tanılı hastada atriyum flatteri ile gizli aksesuvar yol birlikte görüldü ve kardiyopulmoner yetersizlik nedeniyle ECMO’ya (ekstrakorporeal membran oksijenasyon) alındı. SVT’si kontrol edilebilmesine rağmen, hasta 15. günde ECMO’dan çıkamadan kaybedildi. Taşikardi nüksü olan hastaya ise kompleks kalp anomalisi ve Wolf-Parkinson- White sendromu nedeniyle ablasyon yapılmıştı ve ablasyon tekrar başarılı oldu. Kalan 9 hastada taşikardi nüksü görülmedi.
SONUÇ: Yenidoğan ve infantların dirençli SVT’lerinin tıbbi tedavisinde propranolol-esmolol ve amiodarone ile birlikte flekainidin kombine kullanımı sayesinde, ablasyon gereksinimi azaltılabilir gibi görünmektedir.
The use of flecainide in critical neonates and infants with incessant supraventricular tachycardias
Yakup Ergul, Isa Ozyilmaz, Murat Saygi, Hasan Tahsin Tola, Celal Akdeniz, Volkan TuzcuMehmet Akif Ersoy Thoracic And Cardiocvascular Surgery Training And Research Hospital, Istanbul, TurkeyOBJECTIVE: This study aimed to evaluate the efficacy of flecainide therapy in neonates and infants with drug resistant incessant supraventricular tachycardia.
METHODS: The study included 11 neonates and infants who received medical and/or ablation therapy between January 2010 and December 2013. Mean patient age and weight were 101.6±96 days and 5.3±1.9 kg respectively. Of the 12 patients, 5 underwent ablation between January 2010 and December 2011, and 6 were treated medically between January 2012 and December 2013. Mean follow-up time was 18 months (6 months–4 years).
RESULTS: The antiarrhythmic agent flecainide only became available in Turkey in 2012, and the most noteworthy point was its addition to the therapy administered prior to ablation (adenosine, esmolol-propranolol, propafenone, amiodarone and cardioversion). In all 6 patients admitted between January 2012 and December 2013, refractory SVT was successfully treated with the administration of a triple therapy regimen of esmolol-propranolol, amiodarone and flecainide. One patient with myocarditis developed an atrial flutter complicated by a concealed accessory pathway and was put on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support due to cardiopulmonary failure. The SVT was terminated, but the patient died on the fifteenth day of ECMO support. One patient with recurrent tachycardia, who had previously undergone ablation for a complex cardiac anomaly and Wolf-Parkinson-White syndrome, was treated with ablation again. No recurrence of tachycardia was observed in any of the other 9 patients.
CONCLUCION: It appears that the use of propranolol-esmolol and amiodarone combined with flecainide in the medical treatment of drug-resistant SVT may reduce the need for ablation in critical neonates and infants.
Sorumlu Yazar: Yakup Ergul, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |