İmmün trombositopenik purpuralı bir hastada akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü için primer koroner girişim uygulaması
Zekeriya Nurkalem, Turgay Işık, Tufan Cınar, Mehmet ErgelenSiyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahi Merkezi, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul.İmmün trombositopenik purpura (İTP) hastalarında gelişen akut miyokart enfarktüsünün ideal tedavisi iyi bilinmemektedir. Kronik ve dirençli İTP tanısı ile takip edilen 42 yaşında bir erkek hasta, dört saat önce başlayan göğüs ağrısı ile başvurdu. Elektrokardiyografi bulguları akut anteroseptal miyokart enfarktüsü ile uyumluydu. Hastada koroner kalp hastalığı için herhangi bir risk faktörü yoktu. Başvuru öncesi dönemde, herhangi bir patolojik kanama olmaksızın trombosit sayısı 11000-40000/µl arasında seyreden hasta, başvuru sırasında İTP için herhangi bir tedavi görmemekteydi. Transtorasik ekokardiyografide anteriyor, orta ve apikal segmentler hipokinetik bulundu. Serum kardiyak enzim düzeyleri yüksekti. Trombosit sayısı 41000/µl idi. Koroner anjiyografide sol ön inen arterde tam tıkanıklık saptandı. Primer perkütan koroner girişimle, lezyona balonla genişletme uygulandıktan sonra stent yerleştirildi. Girişim sırasında ve sonrasında kanama veya iskemik durum gözlenmedi ve hasta işlemden sonra beşinci günde semptomsuz olarak taburcu edildi. Hastaya iki hafta süreyle günde bir kez 75 mgr klopidogrel verildi. İki hafta sonraki kontrolde hastanın herhangi bir semptomu yoktu, ekokardiyografide sol ventrikül duvar hareketleri normal idi.
Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, balon, koroner, miyokart enfarktüsü/tedavi; purpura, trombositopenik, idiyopatik/tedaviPrimary coronary intervention for acute ST-elevation myocardial infarction in a patient with immune thrombocytopenic purpura
Zekeriya Nurkalem, Turgay Işık, Tufan Cınar, Mehmet ErgelenSiyami Ersek Thoracic And Cardiovascular Surgery Center, Training And Research Hospital, Cardiology Department, Istanbul – TurkeyThe ideal treatment for acute myocardial infarction in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is not well-known. A 42-year-old male patient with a previous diagnosis of chronic and refractory ITP was admitted with chest pain of four-hour onset. Findings of electrocardiography was consistent with acute anteroseptal myocardial infarction. He had no risk factors for coronary heart disease and was not receiving treatment for ITP, and his platelet count varied between 11,000 and 40,000/µl before presentation, without any event of bleeding. Transthoracic echocardiography showed hypokinesia of the anterior, middle, and apical segments. Cardiac enzyme levels were elevated and platelet count was 41,000/µl. Coronary angiography revealed total occlusion of the left anterior descending artery. Primary percutaneous coronary intervention (PCI) was performed, which included predilation and stenting of the lesion. There were no bleeding or ischemic complications during or after PCI and the patient was discharged on the fifth day without any symptoms. He was instructed to take 75 mg clopidogrel daily for two weeks. He was symptom-free at a control visit after this period, with normal left ventricular wall motion on echocardiography.
Keywords: Angioplasty, balloon, coronary, myocardial infarction/therapy; purpura, thrombocytopenic, idiopathic/therapySorumlu Yazar: Zekeriya Nurkalem, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |