Reperfüzyon tedavisinde yeni ekokardiyografik göstergeler
Turgut Karabağ, Bülent Behlül Altunkeser, Kurtuluş Özdemir, Fatih KoçSelçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, Konya/türkiye.Amaç: Bu çalışmada akut ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsünde (AMİ), pulmoner ven Doppler dalgalarının tedavi sonrası reperfüzyon başarısının değerlendirilmesinde gösterge olup olamayacağı araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya yoğun bakıma AMİ tanısıyla yatırılan 88 hasta alındı. Standart ekokardiyografi parametreleriyle mitral ve pulmoner ven Doppler parametreleri elde edildikten sonra hastalar elektrokardiyografide (EKG) ST-segment gerilemesi olanlar (47 hasta; ort. yaş 57±11) ve olmayanlar (41 hasta; ort. yaş 59±11) ve fibrinolitik tedavi görenler (53 hasta) ve görmeyenler (35 hasta) şeklinde gruplandırılarak elde edilen veriler değerlendirildi. Elektrokardiyografide, başlangıçtaki ST-segment yükselmesinin en az %70’inin kaybolması gerileme olarak kabul edildi.
Bulgular: ST-segment gerilemesi olan grupta mitral E dalga deselerasyon zamanı (EDZ), mitral E dalga basınç yarılanma zamanı (E-PHT), pulmoner sistolik ileri akım (PS), ejeksiyon fraksiyonu (EF) anlamlı derecede yüksek (sırasıyla p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.001); sistol sonu volümü ve sol ventrikül diyastol sonu basıncı anlamlı derecede düşük (sırasıyla p<0.001, p<0.05) bulundu. Elektrokardiyografide gerileme görülmeyen hastalarda PS, EF ile anlamlı ilişki gösterirken (r= 0.41, p<0.01), gerileme görülen hastalarda EF ile anlamlı ilişkide değildi (r= 0.21, p>0.05). Her iki grupta da PS pulmoner arter sistolik basıncı ile negatif ilişki gösterdi (sırasıyla r= -0.34 ve r= -0.30, p<0.05). Fibrinolitik tedavi uygulanan grupta ST gerilemesi görülenlerde, gerileme olmayanlara göre, EDZ, E-PHT, PS anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Aynı karşılaştırma fibrinolitik tedavi uygulanmayan grupta yapıldığında, ST gerilemesi görülen hastalarda EDZ, E-PHT, PS değerleri daha yüksek bulunmasına karşın, sadece PS değerinde anlamlı fark vardı (p<0.05). Fibrinolitik tedavi görmeyen grupta pulmoner diyastolik ileri dalga deselerasyon zamanı anlamlı derecede kısaydı (p<0.01).
Sonuç: ST-segment gerilemesine ek olarak, AMİ’de erken dönemde ekokardiyografi ile elde edilen PS, pulmoner diyastolik ileri dalga deselerasyon zamanı, mitral EDZ değerleri miyokard perfüzyonunu göstermede katkı sağlayabilecek parametrelerdir.
New echocardiographic parameters in reperfusion therapy
Turgut Karabağ, Bülent Behlül Altunkeser, Kurtuluş Özdemir, Fatih KoçUniversity Of Selcuk, Faculty Of Medicine Of Meram, Department Of Cardiology, Konya/turkeyObjectives: We examined whether pulmonary venous flow parameters by Doppler echocardiography would throw light on the assessment of reperfusion therapy in acute myocardial infarction (AMI) with ST-segment elevation.
Study design: The study included 88 patients who were admitted to intensive care unit with AMI. Data obtained from standard echocardiographic parameters and mitral and pulmonary vein Doppler parameters were evaluated in the following groups: Patients with or without ST-segment resolution on electrocardiograms (n=47, mean age 57±11 years and n=41, mean age 59±11 years, respectively) and patients with (n=53) or without (n=35) fibrinolytic therapy. ST resolution was defined as the disappearance of at least 70% of elevation detected on initial electrocardiograms.
Results: Compared to those without ST resolution, patients with ST resolution had significantly higher mitral E-wave deceleration time (EDT), mitral E-wave pressure half time (E-PHT), pulmonary antegrade systolic flow (PS), and ejection fraction (EF) (p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.001, respectively), and significantly lower end-systolic volume and left ventricle end-diastolic pressure (p<0.001, p<0.05 respectively). There was a significant correlation between PS and EF (r= 0.41, p<0.01) in patients without ST resolution, whereas PS was not correlated with EF in those with ST resolution (r= 0.21, p>0.05). In both groups with (r= -0.30) and without (r= -0.34) ST resolution, PS exhibited a negative correlation with pulmonary artery systolic pressure (p<0.05). With fibrinolytic therapy, the presence of ST resolution was significantly associated with higher values of EDT, E-PHT, and PS (p<0.05). However, in those who did not receive fibrinolytic therapy, patients with ST resolution had higher EDT, E-PHT, and PS compared to those without ST resolution, but only PS reached significance (p<0.05). Deceleration time of the pulmonary antegrade diastolic flow was significantly lower in patients who did not receive fibrinolytic therapy (p<0.01).
Conclusion: In addition to electrocardiographic ST resolution, early echocardiographic variables such as PS, deceleration time of the pulmonary antegrade diastolic flow, and mitral EDT may contribute to noninvasive assessment of myocardial perfusion.
Sorumlu Yazar: Turgut Karabağ, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |