Kararlı koroner arter hastalarında günlük döngü içinde artış gösteren yüksek duyarlıklı CRP düzeyinin uzun dönem kardiyovasküler olayları öngörmede kullanılabilirliği
Mevlüt Koç1, Durmuş Yıldıray Şahin1, Onur Kadir Uysal1, Osman Karaarslan1, Esra İşler1, Gülcan Abalı2, Mustafa Kemal Batur21Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Adana2Acıbadem Üniversitesi Adana Acıbadem Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Adana
Amaç: Kararlı koroner arter hastalığı (KAH) olan kişilerde güniçi farklı zamanlarda ölçülen yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) düzeylerinin uzun dönem kardiyovasküler olay (KVO) gelişimini öngörmedeki değeri araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya kararlı KAH tanısı konan 94 hasta (70 erkek, 24 kadın; ort. yaş 58±9) alındı. Altı saatlik aralıklar ile sabah (06: 00), öğle (12: 00), akşam (18: 00) ve gece (24: 00) hs-CRP serum düzeyleri ölçüldü. Sabah ölçülen hs-CRP düzeyinden öğle ölçülen hs-CRP düzeyinin çıkarılması ile hs-CRP düzeyindeki mutlak değişim (mutlak ΔCRP) hesaplandı ve bu değerin öğlen hs-CRP’ye oranlanması ile hs-CRP’deki nispi değişim (nispi ΔCRP) hesaplandı. Hastalar ortalama 40.2±8.0 ay takip edilerek KVO açısından değerlendirildi.
Bulgular: Takip süresi boyunca 24 hastada (%25.5) KVO gelişti. Kardiyovasküler olay görülen hastalarda, görülmeyenlere göre serum kreatinin, B-tipi natriüretik peptit, sabah, akşam ve gece hs-CRP düzeyleri, mutlak ve nispi ΔCRP, sol atriyum diyastol sonu çapı anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Lojistik regresyon analizinde, sadece sol atriyum diyastol sonu çapı ve mutlak ΔCRP KVO gelişimi ile bağımsız ilişki gösterdi (sırasıyla OO=1.11, %95 GA 1.003-1.236, p=0.044 ve OO=1.58, %95 GA 1.195-2.090, p=0.001). Mutlak ΔCRP’deki her 1 mgr/l artış KVO gelişim riskini %58.1 artırmaktaydı. Alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi analizinde, mutlak ΔCRP için 2 mgr/l kesim değerinin KVO gelişimini öngörmede duyarlığı %89.5, özgüllüğü %84.2 bulundu.
Sonuç: Bulgularımız, hs-CRP düzeyinde gün içindeki mutlak artışın kararlı KAH hastalarında uzun dönem prognozun öngörülmesinde yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Usefulness of high-sensitivity CRP increases during circadian rhythm for prediction of long-term cardiovascular events in patients with stable coronary artery disease
Mevlüt Koç1, Durmuş Yıldıray Şahin1, Onur Kadir Uysal1, Osman Karaarslan1, Esra İşler1, Gülcan Abalı2, Mustafa Kemal Batur21Department of Cardiology, Adana Numune Education And Research Hospital, Adana, Turkey2Department of Cardiology, Acıbadem University Adana Acıbadem Hospital, Adana, Turkey
Objectives: We investigated the value of circadian variations in high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels in prediction of long-term cardiovascular events (CVE) in patients with stable coronary artery disease (CAD).
Study design: The study included 94 patients (70 men, 24 women; mean age 58±9 years) with stable CAD. High sensitivity CRP levels were measured at six-hour intervals, namely, morning (06: 00), midday (12: 00), evening (18: 00), and midnight (24: 00). Absolute change in hs-CRP (absolute ΔCRP) was calculated by subtracting the midday hs-CRP level from that of the morning. Relative change in hs-CRP (relative ΔCRP) was calculated by dividing absolute ΔCRP by the midday hs-CRP level. The patients were followed-up for a mean of 40.2±8.0 months for monitoring of CVE.
Results: During the follow-up period, CVE occurred in 24 patients (25.5%). Patients who developed CVE exhibited significantly higher serum creatinine, B-type natriuretic peptide, morning, evening, and midnight hs-CRP levels, absolute and relative ΔCRP, and left atrial end-diastolic diameter compared to patients without CVE (p<0.05). In logistic regression analysis, only left atrial end-diastolic diameter and absolute ΔCRP were independent predictors of CVE (OR=1.11, 95% CI 1.003-1.236, p=0.044 and OR=1.58, 95% CI 1.195-2.090, p=0.001, respectively). Every 1 mg/l increase in absolute ΔCRP represented a 58.1% increase in CVE risk. In receiver operating characteristics curve analysis, the cut-off value of 2 mg/l for absolute ΔCRP predicted CVE with 89.5% sensitivity and 84.2% specificity.
Conclusion: Our findings suggest that absolute circadian increases in hs-CRP levels may be helpful in predicting long-term CVEs in patients with stable CAD.
Sorumlu Yazar: Mevlüt Koç, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |