Dilate Kardiyomiyopatili Hastaların Hangisinde Sol Atriyal Spontan Ekokontrast Gelişir?
Güliz KOZDAĞ0, Ahmet VURAL2, Meltem ÖZDEN0, Tayfun ŞAHİN3, Dilek URAL3, Ayşen AĞAÇDİKEN2, Göksel KAHRAMAN0, Teoman KILIÇ4, Ertan URAL5, Baki KOMSUOĞLU612Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli
3Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Kocaeli
4Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dali, Derince, Kocaeli
5Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul
6Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli
Amaç: Transösofajiyal incelemede (TEE) sol atriyumda spontan ekokontrast (SA-SEK) bulunması tromboembolik olay gelişimi için güçlü bir belirleyicidir. Dilate kardiyomiyopatili (DKMP) hastalarda SA-SEK oluşumu ile ilişkili koşullar çok az çalışmada incelenmiştir. Bu çalışmanın amacı DKMP'li hastalarda SA-SEK prevalansını ve onunla ilişkili parametreleri araştırmaktı. Yöntem: İskemik (n=56) ve iskemik olmayan (n=38) DKMP'li hasta ardışık olarak (29 kadın, 65 erkek, ortalama yaş 60±11 yıl) çalışmaya alındı. Transtorasik ve TEE incelemeleri ile laboratuvar tetkikleri yapıldı. Sonuçlar: Çalışma grubunu oluşturan hastaların 48'inde (%51) SA-SEK mevcuttu. İskemik DKMP'li 33 (%59), iskemik olmayan 15 (%39) hastada SA-SEK saptandı. İskemik DKMP'li hastalarda SA-SEK bulunan hastalarda restriktif diyastolik doluş %36'ya karşılık SA-SEK olmayanlarda %22 (p=0.05) idi, atriyal fibrilasyon (AF) ise %42'e karşılık %17 (p=0.05), hipertansiyon ise %67'e karşılık %39 olarak saptandı (p=0.04). İskemik DKMP'li hastalarda ise SA-SEK için diğer anlamlı bir belirleyici yüksek fibrinojen seviyesi idi (471±78 mg/dl'e karşın 392±83 mg/dl, p=0.003). İskemik olmayan DKMP grubunda SA-SEK bulunan hastalarda atriyal fibrilasyon (AF) %53'e karşılık %13 saptandı (p=0.01). İskemik olmayan DKMP'li hastalarda SA-SEK'in diğer belirliyicileri ileri yaş (65±6 yıla karşı 53±12 yıl, p< 0.001), kardiyak indeksin düşük olması (2.1±0.6 L/dk/m2 vs. 2.7±0.6 L/dk/m2, p= 0.009) ve azalmış sol atriyal appendiks akım hızları idi (p<0.001). Sonuç: DKMP'li ritmi AF olan hastalarda SA-SEK sık bulunmaktadır. İskemik DKMP'li hastalarda restriktif diyastolik doluş saptanması, hipertansiyon bulunması ve yüksek fibrinojen seviyesi, iskemik olmayan DKMP'li hastalarda ise ileri yaş ve düşük kalp debisi, SA-SEK oluşumuna katkısı olan diğer faktörlerdi.
Anahtar Kelimeler: Dilate kardiyomiyopati, sol atriyum spontan ekokontrastı, atriyal fibrilasyon, restriktif diyastolik doluş.Which Patients with Dilated Cardiomyopathy Have Left Atrial Spontaneous Echo Contrast?
Güliz KOZDAĞ0, Ahmet VURAL2, Meltem ÖZDEN0, Tayfun ŞAHİN3, Dilek URAL3, Ayşen AĞAÇDİKEN2, Göksel KAHRAMAN0, Teoman KILIÇ4, Ertan URAL5, Baki KOMSUOĞLU612
3
4
5
6
Objectives: Left atrial spontaneous echo contrast (LA-SEC) detected by transesophageal echocardiography (TEE) is a strong predictor for thromboembolic events. Few studies investigated the related conditions that lead to appearance of LA- SEC in dilated cardiomyopathy (DCMP) patients. The aim of the study was to investigate the prevalence of LA-SEC in patients with DCMP and to determine its related parameters. Methods: Consecutive patients (29 female, 65 male, mean age 60±11 years) with the diagnosis of ischemic (n=56) and non-ischemic (n=38) DCMP underwent laboratory, transthoracic and TEE examination. Results: LA-SEC was established in 48 patients (51%) of study group. LA-SEC was detected in 33 (59%) of ischemic DCMP and 15 (39%) of non- ischemic patients. In ischemic DCMP, restrictive diastolic filling (RDF) was observed 36% of the patients with LA- SEC vs. 22% in the patients without LA-SEC (p=0.05). Atrial fibrillation (AF) was present in 42% vs. 17% (p=0.05), hypertension was present 67% vs 39% of the patients respectively. In patients with ischemic DCMP, another significant correlate of LA-SEC was high fibrinogen level (471±78 mg/dl vs. 392±83 mg/dl, p=0.003). In non-ischemic DCMP group, AF was observed in 53% of the patients with LA-SEC vs. in 13% of the patients without LA-SEC (p=0.01). In patients with non- ischemic DCMP other significant determinants for LA-SEC were increased age (65±6 years vs. 53±12 years, p< 0.001), decreased cardiac index (2.1±0.6 L/min/m2 vs. 2.7±0.6 L/min/m2, p= 0.009) and reduced left atrial appendage velocities (p<0.001). Conclusions: In patients with DCMP, LA-SEC is frequently detected in patients with AF. In ischemic DCMP frequency of RDF and hypertension, and high fibrinogen level, in non-ischemic DCMP increased age and low cardiac index appeared as other correlates of LA-SEC.
Keywords: Dilated cardiomyopathy, left atrial spontaneous echo contrast, atrial fibrillation, restrictive diastolic filling| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |