Son dönem böbrek hastalarında troponin T ve homosistin düzeylerinin prognostik değeri
Asife Şahinarslan1, Galip Güz2, Kaan Okyay1, Rüya Mutluay2, Rıdvan Yalçın1, Musa Bali2, Şükrü Sindel2, Atiye Çengel11Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,nefroloji Bölümü
Amaç: Son dönem böbrek hastalığında (SDBH) artmış mortalitenin en önemli nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Bu çalışmada. SDBH hastalarının uzun dönem takibinde kardiyak troponin T (cTnT) ve homosistin düzeylerinin prognostik değeri araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya, en az üç aydır hemodiyaliz tedavisi görmekte olan, SDBH’li 78 hasta (54 erkek, 24 kadın; ort. yaş 53.2±16.6) alındı. Çalışmanın başında tüm hastalarda cTnT ve homosistin düzeyleri ölçüldü ve hastalar Mart 2002’den Mayıs 2007’ye kadar olumsuz kardiyovasküler olay (OKVO) gelişimi açısından takip edildi.
Bulgular: Yirmi altı hastada (%33.3) OKVO gelişti (3 serebrovasküler olay, %3.9; 18 konjestif kalp yetersizliği, %23.1; 19 koroner arter hastalığı, %24.4; 19 ölüm, %24.4). Diyabetli hastaların 2/3’ünde OKVO görüldü (p<0.001); ayrıca, OKVO gelişen grupta ortalama yaş anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Troponin T düzeyi OKVO gelişen grupta gelişmeyenlere göre anlamlı derecede yüksek bulunurken (0.21±0.43 ng/ml ve 0.06±0.28 ng/ml, p=0.002), homosistin düzeyi bu açıdan anlamlı farklılık göstermedi (p=0.82). Troponin T için kesim değeri 0.10 ng/ml olarak alındığında, cTnT 17 hastada (%21.8) ≥0.10 ng/ml, 61 hastada (%78.8) <0.10 ng/ml bulundu. Troponin T düzeyi ≥0.10 ng/ml olan hastalarda OKVO gelişimi (%64.7 ve %24.6; p=0.003), konjestif kalp yetersizliği (%47.1 ve %16.4; p=0.02) ve ölüm (%52.9 ve %16.4; p=0.004) anlamlı derecede fazlaydı. Bu hastalarda koroner arter hastalığı açısından da artmış bir eğilim vardı (%41.2 ve %19.7, p=0.10). Çokdeğişkenli lojistik regresyon analizinde ise, sadece yaş ve diyabetes mellitus OKVO’nun bağımsız öngördürücüsü bulundu.
Sonuç: Homosistin düzeyi SDBH’li hastaların uzun dönem takibinde OKVO gelişimini öngörmede yardımcı değildir. Yüksek cTnT düzeyi olan hastalarda OKVO gelişimi anlamlı derecede daha fazla olsa da, cTnT de OKVO’nun bağımsız bir göstergesi değildir.
Prognostic value of troponin T and homocysteine in patients with end-stage renal disease
Asife Şahinarslan1, Galip Güz2, Kaan Okyay1, Rüya Mutluay2, Rıdvan Yalçın1, Musa Bali2, Şükrü Sindel2, Atiye Çengel11Department of Cardiology, Medicine Faculty of Gazi University, Ankara2Department of Nephrology, Medicine Faculty of Gazi University, Ankara
Objectives: The most important cause of increased mortality in end-stage renal disease (ESRD) is cardiovascular diseases. We investigated the prognostic value of cardiac troponin T (cTnT) and homocysteine in the long-term follow-up of ESRD patients.
Study design: The study included 78 patients (54 males, 24 females; mean age 53.2±16.6 years) with ESRD, who had been on hemodialysis treatment for at least three months. Baseline troponin T and homocysteine levels were measured and the patients were followed-up from March 2002 to May 2007 for major adverse cardiovascular events (MACE).
Results: Major adverse cardiovascular events occurred in 26 patients (33.3%), including cerebrovascular events (n=3, 3.9%), congestive heart failure (CHF) (n=18, 23.1%), coronary artery disease (CAD) (n=19, 24.4%), and death (n=19, 24.4%). Two-thirds of diabetic patients developed MACE and the mean age in the MACE group was significantly greater (p<0.001). Troponin T levels were significantly higher in patients who developed MACE (0.21±0.43 ng/ml vs 0.06±0.28 ng/ml, p=0.002), whereas homocysteine levels did not differ significantly between the two groups (p=0.82). For a cutoff value of 0.10 ng/ml, cTnT was ≥0.1 ng/ml in 17 patients (21.8%), and <0.10 ng/ml in 61 patients (78.8%). Patients having a cTnT level of ≥0.10 ng/ml showed significantly higher rates of MACE (64.7% vs 24.6%; p=0.003), CHF (47.1% vs 16.4%; p=0.02), and death (52.9% vs 16.4%; p=0.004). There was also a greater tendency to CAD in this group (41.2% vs 19.7%, p=0.10). In multivariate logistic regression analysis, age and diabetes mellitus were the independent predictors of MACE development.
Conclusion: Homocysteine levels cannot predict MACE in ESRD patients in the long-term follow-up. Despite a significantly higher incidence of MACE in patients with high cTnT levels, cTnT was not an independent predictor of cardiovascular outcome.
Sorumlu Yazar: Asife Şahinarslan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |